睫状肌麻痹恢复期间的复合功能眼镜的设计与初步应用*

2017-09-26王玲韩奕周伟

中国医学装备 2017年9期

王玲韩奕周伟

王玲①*韩奕①周伟①

目的：设计功能性眼镜以解决或缓解各种睫状肌麻痹期间视物造成的障碍。方法：基于偏光镜片和针孔镜片原理，将其与镜框组合成适用于睫状肌麻痹恢复期间的眼镜，以适合视近和视远状态下使用。结果：该眼镜具有体积小、重量轻、操作方便，携带方便，美观的优点。通过不同镜片的组合，运用改善睫状肌麻痹恢复期间视物不清的症状，改善看远眩光眯眼症状、看近调节无法动用以及瞳孔散大带来的周边像差而导致视近模糊的症状。且组装简便，使用方便。结论：用于睫状肌麻痹恢复期间的复合功能眼镜设计有助于矫正屈光不正度，提高远用、近用视物清晰度。适合视近、视远、室内和室外状态下使用。

睫状肌麻痹；偏光片；针孔片；复合功能眼镜

睫状肌麻痹验光俗称散瞳验光，临床常用睫状肌麻痹药物，均具有一定散大瞳孔和睫状肌麻痹作用。在验光中瞳孔散大会引起像差和景深的改变，影响视觉矫正效果。在睫状肌麻痹剂使用期间，由于睫状肌麻痹，调节下降，瞳孔散大，导致视近物模糊、视远物眯眼、畏光及视觉功能下降，而不同的药物视觉功能改善需要的时间不同。

近年来，屈光不正人群中青少年儿童所占的比例越来越大，而青少年儿童一般在首次验光时很多需要使用阿托品进行睫状肌麻痹，或者利用环戊通、托品卡胺以及复方托品卡胺等药物[1-6]。临床上＜10岁的儿童初次验光多用阿托品，而阿托品散瞳会给患者带来3周左右的视物障碍，造成学习和生活上的不便。睫状肌麻痹剂甚至可以改变散光的顺规、逆规性质，临床上亦有报导甚至这种障碍时间更长[7]。因此，很多家长对待孩子视觉问题集中到寒暑假解决，或者家长畏惧散瞳视觉问题，推后为孩子进行散瞳，影响青少年患者视觉功能提早治疗恢复的可能。然而，众多眼视光师和家长迫切地希望能够有一款功能性眼镜来解决或缓解各种药物睫状肌麻痹期间，可缓解散瞳期间视物造成的障碍，而目前市面上无专门的眼镜产品用于睫状肌麻痹散瞳期间视觉功能的解决。基于此，本研究设计一款改善睫状肌麻痹恢复期间视物障碍的功能性眼镜，通过不同镜片的组合运用改善视近视物不清的症状。

1 复合功能眼镜的基本原理

基于偏光镜片和针孔镜片原理，将偏光镜片与针孔镜片与镜框组合成一款适用于睫状肌麻痹恢复期间的眼镜。镜框中同时还可进行基础屈光不正度的初步矫正，即镜框中加入固定度数镜片，适合视近和视远状态下使用。

1.1 偏光原理

偏光镜片具有偏光性质，可阻隔因瞳孔散大，进入光线散射、屈折及反射等各种因素所造成之刺眼的眩光。同时也能将对人眼有害的紫外光线完全阻隔，使人在强光下长期活动时眼睛不易疲倦，达到真正保护的功能，而且能让所视物体更清晰和立体。在解决睫状肌麻痹期间的瞳孔散大问题上，可以更好的避免视远期间过多光线的进入[8-9]。

1.2 针孔原理

针孔镜片是黑色板中间开一小圆孔，针孔镜片中圆孔直径常规为1～1.5 mm。不考虑光的衍射的情况下，针孔镜片阻挡了进入眼光束中的偏离理想光路严重的那一部分光线，减少眼的几何像差，改善了成像质量。针孔镜片限制进入眼的光束，对于屈光不正眼，可缩小视网膜上的弥散圆，提高了成像质量，对于正视眼，弥散圆无改变，不影响视力。针孔镜片不变细的光束，可使一定深度范围的空间成像在视网膜上，提高成像空间的景深，增加纵向分辨能力或轴向分辨能力。对于睫状肌麻痹期间的瞳孔散大，无论远近，均可很好的增加视物清晰度，增加物体分辨能力。对于具有屈光不正的患者，配合固定的屈光矫正镜片，达到很好的矫正视力作用[10-13]。

2 复合功能眼镜的设计

用于睫状肌麻痹恢复期间的复合功能眼镜，主要由镜框、针孔镜片及偏光镜片3部分组成。

2.1 镜框

包括左右镜框，之间设置有鼻梁，鼻梁包括左右连杆和折叠扣，左右连杆通过折叠扣连接。鼻梁上还设置有装饰盖，装饰盖以可拆卸方式扣合在所述鼻梁上。

2.2 针孔镜片

包括左右针孔镜片，左右针孔镜片的下边沿分别通过铰链轴与所述左右镜框的上边沿以可旋转方式连接，所述左右针孔镜片围绕铰链轴上下180°旋转。

2.3 偏光镜片

包括左右偏光镜片，左右偏光镜片的侧边分别通过转轴与所述左右镜框的侧边以可旋转方式连接，所述左右偏光镜片围绕转轴左右180°旋转(如图1所示)。

图1 复合功能眼镜设计原理图

3 复合功能眼镜的初步应用

(1)视远状态下使用：由于视远时瞳孔散大引起的眩光和未矫正的屈光不正状态，导致视远模糊、畏光，如果患者屈光不正度低于±3.00，一般可以采用偏光镜片联合小孔镜片，如果患者等效球镜度屈光不正度高于±3.00 D，可以采用偏光镜片联合小孔镜片，结合固定度数屈光矫正镜片用于临时矫正。如：-3.00～-4.00 D期间，建议配戴-1.00 D镜片进行屈光矫正，联合偏光和小孔镜片；-4.00～-5.00 D期间，建议配戴-2.00 D镜片进行屈光矫正，联合偏光和小孔镜片。残余屈光不正控制在±3.00 DS以内。通过这样的组合改善室内、室外应用场景下视远模糊和畏光的现象，同时可以在睫状肌麻痹期间临时使用来改善视觉成像质量。

(2)视近状态下使用：由于视近时的睫状肌麻痹，调节无法动用以及瞳孔散大带来的周边像差，导致视近模糊。如果患者屈光不正度低于±3.00 D以下，直接采用小孔镜片观察近处，对于高度屈光不正高于±3.00 D，可以采用小孔镜片，结合固定度数屈光矫正镜片用于临时矫正。如：-3.00～-4.00 D期间，建议配戴-1.00 D镜片联合小孔镜片；-4.00～-5.00 D期间，建议配戴-2.00 D镜片联合小孔镜片。残余屈光不正控制在±3.00 DS以内。通过这样的组合改善无法调节引起的视近模糊和周边像差引起的视近眩光。

4 结论

基于偏光镜片和针孔镜片[14]原理，将偏光镜片与针孔镜片与镜框组合成适用于睫状肌麻痹恢复期间的眼镜，是一款适合睫状肌麻痹恢复期间室外近用、远用的眼镜，具有体积小、重量轻以及操作和携带方便，且美观。通过不同镜片的组合运用，改善睫状肌麻痹恢复期间视近视物不清的症状，改善看远眩光，眯眼的症状[15]。复合功能眼镜的鼻梁可折叠，携带方便，在鼻梁上设置有装饰盖，增加了美观度。使用时有助于改善屈光不正度，提高远用、近用视物清晰度。根据不同屈光不正状态，镜框同时还可以进行基础屈光不正度的初步矫正，即镜框中可以加入固定度数镜片，适合视近、视远状态下使用[16]。

[1]李丽华.对儿童散瞳的认识与散瞳药的应用[J].中国眼镜科技杂志，2012(11)：92-93.

[2]Aparicio JA，Arranz I，Matesanz BM，et al.Quantitative and functional influence of surround iuminance on the letter contrast sensitivity[J]. Ophthalmic Physiol Opt，2010，30(2)：188-199.

[3]Derefeldt G，Lennerstrand G，Lundh B.Age variations in normal human contrast sensitivity[J]. Acta Ophthalmol(Copenh)，1979，57(4)：679-690.

[4]于靖，陈辉，胡健艳，等.三种常用散瞳剂对人眼像差的影响[J].中华眼科杂志，2005，41(9)：826-830.

[5]陈炜.美多丽-P与阿托品滴眼液在屈光不正儿童散瞳验光中的作用比较[J].眼科新进展，2005，25(6)：562-563.

[6]俞惠玲.托吡卡胺和阿托品对儿童散瞳验光应用价值的对比研究[J].眼视光学杂志，2009，11(5)：393-397.

[7]Asharlous A，Hashemi H，Jafarzadehpur E，et al. Does astigmatism alter with cycloplegia？[J].J Curr Ophthalmol，2016，28(3)：131-136.

[8]陈秋灵.标准中偏光镜片一些技术指标的解读[J].大众标准化，2008(8)：43-45.

[9]王玲.偏光眼镜加工原理与装配[J].中国眼镜科技杂志，2012(9)：114-116.

[10]王国军，胡燕华，马文强，等.针孔镜在验光中的应用研究[J].华中科技大学学报(医学版)，2006，35(1)：135-140.

[11]孙建华，赵艳，刘红光，等.验光镜片箱检定中应注意的问题[J].中国计量，2016(5)：115-116.

[12]Schiefer U，Kraus C，Baumbach P，et al.Refractive errors[J].Dtsch Arztebl Int，2016，113(41)：693-702.

[13]Eppig T，Spira C，Seitz B，et al.A comparison of small aperture implants providing increased depth of focus in pseudophakic eyes[J].Z Med Phys，2016，26(2)：159-167.

[14]Abokyi S，Ilechie A，Nsiah P，et al.Visual impairment attributable to uncorrected refractive error and other causes in the Ghanaian youth：The University of Cape Coast Survey[J].J Optom，2016，9(1)：64-70.

[15]Sani RY，Hassan S，Habib SG，et al.Cycloplegic effect of atropine compared with cyclopentolate-tropicamide combination inchildren with hypermetropia[J].Niger Med J，2016，57(3)：173-177.

[16]王玲.配装眼镜检测标准在渐进多焦镜配装质量检测中的应用[J].中国医学装备，2012，9(9)：58-60.

A multifunction glasses in the recovery term of cycloplegia and its primary application/

WANG Ling, HAN Yi, ZHOU Wei//
China Medical Equipment,2017,14(9):14-16.

Objective: To design functionality glasses in order to solve or alleviate various visual disorder during cycloplegia. Methods: Based on the principle of the polarizing lens and pinhole lens, the glasses frame was combine with them so as to be suitable for the recovery of cycloplegia and for the usage in near and distant vision situation. Results: This glasses has a series of advantages including small size, light weight, convenience and beauty. Through the combination of different lenses, the symptom of visual unclear during cycloplegia was improved, and the symptom of glare and squint in distant vision also was improved. Besides, the symptom that adjustment of near vision couldn't be activated was improved, and near vision blurry leaded by peripheral aberration coming from mydriasis also was improved. On the other hand, this device was easy and simple on combination and was convenient on usage. Conclusion: This design contributes to correct refractive error, and enhance the definition of near or distant vision. And it is suitable for various situation of usage including near, distant, indoor and outdoor.

Cycloplegia; Polarizer lens; Pinhole lens; Multifunction glasses

Engineering Department of Optometry, Jinling Institute of Technology, Nanjing 211169, China.

1672-8270(2017)09-0014-03

R778.3

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.004