医院建筑工程质量与管理

王高安��

【摘要】医院建筑工程是复杂的公用建筑工程，它涉及到建筑、结构、水暖空调、强电弱电、净化、射线防护、医疗设备等多学科、多专业。医院的功能要求其特有的流程、布局，必须满足功能完善、布局合理、流程便捷、运行可靠。医院建筑工程的质量要求比较高，做好医院建筑工程质量管理尤显重要。

【关键词】医院建筑；工程质量；质量管理

Quality and Management of Hospital Construction

Wang Gao-an

（Tai'an City Center， Shandong ProvinceTaianShandong271000）

【Abstract】Hospital construction is a complex public building project， which involves construction， structure， plumbing air conditioning， strong electricity weak， clean， ray protection， medical equipment and other disciplines， multi-disciplinary. Hospital function requires its unique process， layout， must meet the functional， rational layout， the process is convenient， reliable operation. Hospital construction quality requirements are relatively high， do a good job in hospital construction quality management is particularly important.

【Key words】Hospital construction；Engineering quality；Quality management

1. 医院建筑工程质量

医院是治病救人的公共场所，其建筑工程质量在符合一般建筑工程所应遵循的规定要求外，必须满足医院正常诊疗活动，符合医院特有的建筑使用特性。主要表现为：

（1）适用性，医院建筑工程必须满足正常诊疗活动的各种性能，结构、布局、流程必须为医院提供高效、便捷、舒适的诊疗环境条件。不同医院使用条件各有千秋。

（2）耐用性，医院建筑工程在设计时应根据医院实际情况考虑正常的房屋建筑合理使用期限。

（3）安全性，医院建筑工程必须保证病人、工作人员的人身和环境免受危害的程度。抗医疗设备的电、磁、核等射线辐射，抗核污染，抗爆炸等能力必须达到规定的要求。

（4）牢靠性，医院建筑工程在使用过程中必须确保功能安全可靠，如医院用电一级负荷的可靠性。

（5）经济性，医院建筑使用寿命周期内的成本和消耗都必须经济合理。目前，国家要求综合性三甲医院的设计建设成本控制在当地一般民用建筑建设成本的2.5倍以内。

（6）与环境的协调性，要做到与周围生态环境协调，与周围已建成的建筑工程相协调。协调、和蔼便是美，不一定一味追求高大上。

2. 医院建筑工程质量的形成过程

（1）项目可行性研究。要重视可行性研究这项工作，不能当作一种形式，仅仅为了满足立项需要而为之。要结合医院的实际情况，要满足医院发展需要。

（2）项目决策。这一阶段是医院决策层根据项目可行性研究和项目评估，对拟建项目做科学决策的阶段，影响着工程质量应达到的档次、投资水准等。

（3）项目勘察、设计。是工程具体实施的开始，实事求是的勘察，符合医院期望的优质设计是决定工程质量的关键。

（4）项目开工实施。是工程有设计蓝图形成实体的的过程，对工程质量起着决定性的作用。

（5）项目验收。很多医院为了尽快发挥其功能效益，在工程竣工后未经验收或验收不合格的情况下，擅自启用，这完全是不对的。不仅违反了相关法律法规，更是对广大医患、工作人员人身安全的极大不负责任。

3. 建立医院建筑工程质量的责任體系

医院是治病救人的地方，建筑工程的质量关系着人民群众的生命财产的安危。要建立起医院建筑工程参建各方的责任体系。

（1）建设单位是项目的发包者，理应对工程质量管理认真负责，要建立医院主要负责人在内的项目领导小组，由相关临床、医技、行政、后勤等科室负责人组成成员的的建设班子，分工明确、责任到位，做到各负其责，相互促进、相互监督。

（2）勘察、设计单位应当按照承诺配备相应的设计人员，对提供成果质量负责，一旦出现质量问题，做到源头可追溯，责任可追究。

（3）施工单位是工程的直接实施者，必须按投标文件配备项目部，班子成员不能擅自更换，对施工质量承担全面责任，尤其是对结构安全方面的问题，确保施工不出问题，否则就要受到责任追究。

（4）监理单位是医院聘请的专业公司，代表医院行使监督管理权，对施工过程承担监理责任。

4. 做好医院工程质量管理应把好的环节

4.1把好设计环节。首先选择一个好的设计单位。医院的总体规划设计依靠的是设计理念，单位建筑设计靠的是设计经验，而专业工程靠的是设计实力，因此，医院应根据不同的设计内容，择优选择相关的设计单位。另外，在设计过程中，一定要坚持自下（科室）而上（院领导），由上到下等的反复对接、论证、改进、决策的过程，要从不同层面、不同角度、不同时段审视设计方案，最终达到符合医院发展需要的最优的设计方案。endprint

4.2把好招标环节。医院一般都是事业单位，一定要通过招标的方式选择施工单位、材料、设备等。要合理选择相应的招标方式、评标办法。根据工程规模、复杂情况，合理划分标段。医院专业性工程，宜采用专业发包，由专业的队伍施工，不宜由总承包单位实施。招标价格不应为主导因素，应注重施工单位的实力与类似业绩。

4.3把好施工环节。

（1）选择一个好的工程监理单位。国家推行建筑工程监理制，按规定选择一个好的监理单位，对工程质量安全进度，投资等管理起到事半功倍的效果。监理的经验（业绩）、项目班子具有爱岗敬业，吃苦耐劳的工作作风和较强的工作协调能力。

（2）选择一个好的施工单位，施工单位对工程的内在质量起着关键的作用。必须选择理想的施工单位。单位资质要求尽可能提高。大的建筑企业、组织机构、管理力量、实施能力、质量保证措施等，类似工程施工经验，对各种风险的应变能力等都要比一般的建筑企业要好的多。

（3）处理好医院、监理、施工单位三者的关系。医院作为甲方起主导作用，监理、施工必须服从、服务于医院的统一管理，但不能干预监理、施工单位正常的管理工作，即要管得起，让对方心服，又要放得下，不越权越位。监理单位务必站在医院一方，按医院授权，代表医院行使正常的工程監理权限，决不能流于形式。施工单位作为被监管单位，不能由抵触情绪，把工程干好是施工单位应有的责任，三者关系虽有矛盾，但不对立。目的是统一的，地位是同等的，利益是相互的。

（4）严格按合同文件管理。建筑工程推行项目法人制，合同文件是由各单位法人签订的，具有法律效力，是管理抓手。管理者必须按照合同去执行、管理，不能把合同仅当作一文本，束之高阁。

（5）严格按照图纸实施。图纸是工人操作实施的直接依据，任何单位、任何人不能擅自更改设计图纸，更不能以方便施工为由，不按图

纸施工。

（6）依照相关的法律、法规进行质量管理。国家及建设主管部门颁发的有关质量管理方面的法律、法规文件，是建筑工程质量管理方应遵循的基本法规文件，参建各方必须认真执行。

（7）把好施工人员、材料关。好的工程是由人干出来的。图纸设计再好，没有人来实施，或建造不好，工程质量就无从谈起，施工人员要有相应的能力，懂操作，会操作，不能蛮干，瞎干。施工材料至关重要，严把材料关，杜绝不合格材料进入施工现场，更不能用于工程施工。

（8）严格控制变更。施工图纸是系统设计的，不能随意变更，一动万枝摇，不利于工程质量管理控制，要严格控制变更，要严格按程序变更。

（9）严格建设程序。程序是路径，就像医院临床路径一样，规定了操作的最佳实施步骤，必须按工程建设的工序、工艺、工种，有条不紊地进行，否则既保证不了工程质量，又保证不了工程工期。

（10）做好竣工验收。竣工验收是对工程实施质量是否达到预定目标的综合评定，一定要认真对待。应有医院组织有关部门严格按照设计、合同对工程进行综合验收，对存在的问题认真整改，最终交付合格的工程。

[文章编号]1619-2737（2017）07-26-814

[作者简介] 王高安，男，职称：高级工程师，工作单位：山东省泰安市中心医院，基建科主任。endprint