门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效分析

吴祥梅

[摘要] 目的 探究初诊2型糖尿病老年患者应用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗的临床效果。方法 方便选择该院2014年3月—2017年3月门诊收治的135例初诊2型糖尿病老年患者，根据治疗方法分为两组，对照组67例，采取单纯门冬胰岛素，观察组68例，采取门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗，比较两组患者血糖控制情况、治疗效果及安全性。结果 观察组患者治疗后空腹血糖（6.18±0.85）mmol/L、餐后2 h血糖（8.24±0.93）mmol/L、糖化血红蛋白浓度（6.96±1.24）%，血糖控制各项指标均显著优于对照组（P<0.05）；对照组患者血糖控制总有效率82.09%，不良反应发生率为5.97%，观察组患者总有效率为95.59%，不良反应发生率为4.41%，两组患者在治疗效果上差异有统计学意义（P<0.05）。结论 门冬胰岛素30联合二甲双胍在初诊2型糖尿病老年患者治疗中可有效控制患者血糖水平，提高机体糖代谢能力，降低血糖水平，联合用药疗效确切，安全性良好。

[关键词] 2型糖尿病；老年；门冬胰岛素30；二甲双胍；疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0104-03

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of insulin aspart 30 and melbine in treatment of Elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Methods 135 cases of elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus admitted and treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups according to the treatment method， the control group with 67 cases adopted the simple insulin aspart， while the observation group with 68 cases adopted the insulin aspart 30 and melbine， and the blood glucose control situation， treatment effect and safety of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose， blood glucose in 2 h after dinner， glycosylated hemoglobin concentration in the observation group were respectively（6.18±0.85）mmol/L，（8.24±0.93）mmol/L， （6.96±1.24）% ， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the total effective rate and incidence rate of adverse reactions in the control group and in the observation group were respectively 82.09%，5.97% and 95.59%， 4.41%， and the difference in the treatment effect between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin aspart 30 and melbine in treatment of Elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus can effectively control the blood glucose level of patients， improve the carbohydrate metabolism ability and reduce the blood glucose level， and the curative effect of combined medication is definite， and the safety is good.

[Key words] Type 2 diabetes； Senile； Insulin aspart 30； Melbine； Curative effect

糖尿病是臨床上最为常见的慢性内分泌疾病，其中约占90%以上为2型糖尿病，胰岛β细胞功能障碍导致胰岛素分泌不足，血糖水平过高[1]。在糖尿病治疗中目前尚未有完全根治的特效药，以采用胰岛素和降糖药物治疗为主，控制患者并发症反应。门冬胰岛素是临床用于外源性补充的常用胰岛素，代替胰岛素的氨酸成分，促进机体胰岛素的吸收代谢，提高β细胞功能[2]。在门冬胰岛素30治疗中，仅发挥血糖水平调节作用，对于患者控制患者的空腹血糖、血脂、体重等方面无明显功效[3]。临床有研究指出，联合二甲双胍治疗可进一步提高机体对葡萄糖的利用率，兼顾了空腹和餐后的血糖控制，药用机制更符合生理性胰岛素分泌特征，具有更好的安全性和适用性[4]。该文将以该院2014年3月—2017年3月门诊收治的135例患者作为对象，分析单用门冬胰岛素和胰岛素联合二甲双胍治疗的效果差异，为提高2型糖尿病患者临床治疗效果提供参考依据，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院门诊收治的135例初诊2型糖尿病老年患者，年龄60～80岁，平均年龄（72.15±6.80）岁，其中男性64例，女性71例。调阅135例患者病历档案，根据不同的治疗方法分为两组，单纯门冬胰岛素30治疗患者标记为对照组，患者67例；门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗患者标记为观察组，患者68例，两组患者在病情和基本情况方面均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用单纯门冬胰岛素治疗，门冬胰岛素30注射液（国药准字J20070003）30～50 U，皮下注射，2次/d，住院期间监测血糖，根据血糖调整剂量；观察组患者加以二甲双胍治疗，盐酸二甲双胍缓释片（国药准字 H32021625）0.5 g，饭后口服，3次/d。所有患者连续给药治疗21 d，定期进行检测血糖水平，调节用药剂量，密切观察患者的血糖控制情况及不良反应情况，若患者出现有不良反应需及时减少剂量或停止用药[5]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 135例患者血糖控制情况的分析

经连续21 d治疗后统计135例患者血糖控制情况，结果显示，135例患者观察组患者治疗后空腹血糖（6.18±0.85）mmol/L、餐后2 h血糖（8.24±0.93）mmol/L、糖化血红蛋白浓度（6.96±1.24）%，血糖控制各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 135例患者治疗效果及安全性评价的分析

分析135例患者在不同治疗模式下的疗效及安全性评价，结果显示，对照组患者血糖控制总有效率82.09%，有4例患者出现不良反应，发生率为5.97%，观察组患者总有效率为95.59%，有3例患者出现不良反应，发生率为4.41%，7例患者的不良反应均表现为轻度胃肠道反应。两组患者在治疗效果上差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

胰岛素分泌不足缺乏是2型糖尿病的主要诱因，患者临床表现具有“三多一少”的典型特征，在后期多并发症有血管病变性疾病，出现白内障、动脉粥样硬化、糖尿病足等并发症[6]。门冬胰岛素30主要成分70%的鱼精蛋白和30%的门冬胰岛素，为新型的预混胰岛素类似物结晶制剂，经皮下注射后起效迅速，可在用药10 min后模拟人体生理性胰岛素作用进行降糖，对患者餐后的血糖水平控制具有较好的调节作用[7]。门冬胰岛素30半衰期长，在人体血液中血药高峰浓度可持续在3 h左右，减缓了胰岛素释放的速度，避免低血糖等不良反应的发生。二甲双胍是临床常用的降糖药物之一，在口服用药后可减少延缓胃肠道对葡萄糖的摄取，可有效提高患者肌肉组织细胞对胰岛素的敏感度，减少葡萄糖输出，提高葡萄糖的吸收分解能力，以调节患者的血糖水平。在门冬胰岛素30与二甲双胍联用中，两者优势互补，在患者的空腹和餐后各阶段均具有较好的血糖控制作用，以减少持续性高血糖对患者血管及其他脏器功能的损伤，这与该次研究成果相一致。研究结果显示，对照组患者血糖控制总有效率82.09%，不良反应发生率为5.97%，观察组患者总有效率为95.59%，不良反应发生率为4.41%，两组患者在治疗效果上差异有统计学意义（P<0.05）。这与谢立兵[8]研究中，研究组通过门冬胰岛素30与二甲双胍联用，结果显示，总有效率为94.87%，不良反应发生率4.18%显著优于对照组单纯门冬胰岛素治疗的结果一致。在该次研究中，收治的对象均为初诊的2型糖尿病患者，患者存在无明显特异性临床症状或诊断延时，血糖控制情况不乐观。门冬胰岛素30与二甲双胍聯用除疗效显著外，给药简单，胰岛素注射后二甲双胍可延迟至饭后用药，有效降低了空腹服用二甲双胍对患者胃肠道的刺激性，联合用药对患者的胃肠道无明显刺激性反应且不易引起低血压症状，遵医嘱1次/d用药即可，有效提高患者用药依从性行为，对于老年患者具有较好的的适用性。

综上所述，门冬胰岛素30联合二甲双胍在初诊2型糖尿病老年患者治疗中可有效控制患者血糖水平，在机体中可较好模拟生理性胰岛素分泌吸收过程，提高机体糖代谢能力，改善患者肌细胞对胰岛素的敏感度，提高葡萄糖吸收代谢水平，降低血糖水平，联合用药疗效确切，安全性良好，有效满足老年糖尿病患者的需求，是基层医院用于治疗初诊2型糖尿病老年患者的理想用药方案。

[参考文献]

[1] 姜丽娜.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：101-102.

[2] 田朝恒.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，1（3）：25，27.

[3] 吴志英.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（4）：392.

[4] 赵雪莲，郭文娟.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（12）：18-20.

[5] 潘丽燕，刘荣.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（1）：114-115.

[6] 高春燕.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床观察[J].糖尿病新世界，2015，11（22）：48-49.

[7] 黄灵，费樱.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病40例疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（15）：157-158.

[8] 谢立兵.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（30）：32-33.

（收稿日期：2017-04-23）endprint