观察心理护理在治疗产后抑郁的临床疗效

何玉娴

（平南县第二人民医院，广西 贵港 537307）

观察心理护理在治疗产后抑郁的临床疗效

何玉娴

（平南县第二人民医院，广西 贵港 537307）

目的 对心理护理对治疗产后抑郁患者的临床疗效进行观察。方法 选取2015年2月～2016年8月住院治疗的产后抑郁症患者64例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各32例。对照组给予常规护理，在对照组基础上给予观察组心理护理，观察两组临床效果。结果 护理后，两组患者抑郁评分均有所改善，但观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组雌二醇、孕酮水平军交对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产后抑郁症患者实施心理护理治疗，能够取得理想的临床疗效，可有效改善患者抑郁情绪，同时可促进体内血浆雌二醇、孕酮水平提高，值得推广。

产后抑郁患者；心理护理；临床效果

临床上，产后抑郁症属于常见病，其是指女性分娩后体内性激素、心理变化等因素引发的身体、心理等变化，常以产后1周内首次发病为典型症状，造成患者表现出抑郁、悲伤等，严重时可幻觉、自杀等精神紊乱[1]。由于此疾病通常均得不到及时的诊治，因而做到早发现、早治疗尤为重要。本文对我院64例产后抑郁患者实施心理护理，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年8月住院治疗的产后抑郁症患者64例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各32例。观察组患者平均年龄为（29.3±4.9）岁；平均患病时间（1.5±0.5）个月；平均产次（1.3±0.3）次。对照组平均年龄（28.7±4.7）岁；平均患病时间（1.3±0.4）个月；平均产次（1.5±0.4）次。所有患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[2]：①和中国精神障碍分类与诊断标准第3版中有关产后抑郁症诊断相符合；②均自愿参加本研究且知情同意。排除标准[3]：①患有脑、肝、肾等实质性器官功能障碍者；②吸毒、成瘾药物依赖者；③既往史存在精神病且服用抗镇静药物者；④近期接受过其他抗抑郁药物治疗。

1.2 方法

对照组给予常规护理．对患者病情进行观察、评估，结合患者实际情况给予针对性护理，通过心理学知识、社会学知识等方式为其讲解致病因素，以便减轻负性情绪。同时指导家属多陪伴患者，适当给予心理安慰和精神支持，以提高患者对未来生活充满信心。另外，为其提供安静、舒适的病房，减少刺激，保证良好的睡眠质量，促进疾病恢复。

在对照组基础上给予观察组心理护理，内容如下：① 心理疗法，采用轻柔的语言、温和的态度与患者主动交流，通过倾听、询问、鼓励、疏导等方式构建良好的护患关系，促进患者积极配合的主动性。另结合患者家庭多方面的情况实施互动模式，指导家属给予适当鼓励和安慰，使其感到来自家庭的温暖，进而增强信心。并教会家属在日常生活中多倾听患者内心想法，尽量满足其需求，以便消除其苦闷心境和感受到在家人们心中的位置；②认知疗法，在产前或产后教会患者掌握自我调节的护理方式，时刻保持愉悦的心情。在家庭成员的帮助下采取支持性语言来帮助患者树立自信心，营造良好生活氛围，避免患者出现消极心态；③音乐疗法，结合患者喜好播放舒缓音乐，以调节情绪，减少抑郁，5～10次/d，40 min／次；④放松训练，在音乐疗法的前提下，引导患者做放松锻炼，如渐进性肌肉放松法，指导患者吸气时握紧拳头5 s，当吐气时缓慢松开15 s，使其感受到紧张、放松，还可对前臂、上臂、肩部、胸部、大腿、脚等多个部位肌肉进行练习。

1.3 观察指标

观察两组抑郁情况；观察两组血浆雌二醇、孕酮水平变化情况。

根据爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对患者抑郁庆魁昂进行评判，内容包括10项，每项分为4项评分，0～3分，当得分≥13分为产后抑郁症[4]。

叮嘱患者空腹状态下采集5～10 mL静脉血，离心取上层血清置于-70℃冰箱内保存，待测结果，采用放射免疫法对患者雌二醇、孕酮水平进行检测，严格遵守试剂盒说明书操作。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组抑郁情况

护理后，两组抑郁症状均有所降低，但观察组最显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组抑郁情况s，分）

表1 对比两组抑郁情况s，分）

组别EPDS评分护理前护理后观察组（n＝32）14.47±0.3110.95±2.81对照组（n＝32）14.57±0.2513.01±2.51 t 1.4203.093 P 0.1600.003

2.2 观察两组血浆雌二醇、孕酮水平变化情况

两组雌二醇、孕酮水平均得到改善，观察组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

产科临床上，产后抑郁属于常见病，其患病率在近些年逐渐升高，以高知识分子尤为突出，严重影响患者心身健康和生命安全。其中患者体内雌孕激素水平升高原因是由于妊娠期时期胎盘分泌大量雌二醇、孕酮等激素进入母体血液而引起，并在分娩后降至基础水平，而这种低性激素状态易引起神经递质分泌，加上雌激素受体分布交广，造成除了下丘脑、垂体以外的中枢神经系统受到影响。另外，雌激素水平下降过快而诱发脑内多巴胺-D的产生，最终导致多巴胺-D受体超敏状态及其MRNA转运蛋白含量增加，从而造成患者发生抑郁情绪、行为变化而出现心境障碍。本研究结果得出，两组分娩后体内雌二醇、孕酮水平均降低，其可能是诱发产后抑郁的致病因素，因而应采取有效措施促进患者体内雌激素水平的升高，以便提高产后抑郁的诊断和治疗。研究结果证实，通过心理护理干预后，患者雌二醇、孕酮水平均得到升高。

表2 对比两组抑郁情况（s，分）

表2 对比两组抑郁情况（s，分）

组别 雌二醇（nmol/L）孕酮水平（nmol/L）观察组（n＝32）护理前28.70±5.652.13±0.57护理后51.73±8.032.79±0.81 t 13.2693.770 P 0.0000.000对照组（n＝32）护理前30.63±5.952.01±0.43护理后40.20±6.952.40±0.65 t 5.9172.831 P 0.0000.006两组护理后t6.1422.124 P 0.0000.038

随着当前心理学的不断发展，使得心理护理干预治疗逐渐成为临床上一种新型治疗手段。据相关研究报道，心理护理干预在产后抑郁患者的临床治疗中效果显著。同时当前医学领域提出，人是由生物、心理、社会构成的有机体，其中生物、心理、社会三者间存有相互联系、影响的关系。因而，在产后抑郁患者的临床症治疗中实施及时、有效、合理的心理护理是关键所在。心理护理中的认知疗法，可以提高产妇对分娩的认识，进而在分娩后可以自护树立信心，便于产妇以健康的思想育儿；支持性心理疗法，通过鼓励、支持、安慰等方法帮助患者减少患者负性情绪和不良心里，进而以乐观的心灵面对未来的生活。本研究结果发现，护理后，观察组抑郁症状有所减轻，且EPDS评分下降，并且体内雌二醇升高，说明心理护理对产后抑郁患者起到肯定治疗的积极作用。在心理护理实施后，可以促进患者心理水平提高，增强信心，消除负性情绪，积极的主动配合治疗，从而改善了患者抑郁情绪。另外，此方法的实施还有助于患者在日常甚或中逐渐养成健康的生活方式，在进行锻炼的情况下调节体内机体内分泌功能而维持雌激素、孕酮正常水平，使得疾病得到有效控制。

总之，对产后抑郁患者实施心理护理，可以取得显著地临床效果，值得推广、应用。

[1] 孙宝琳.对产后抑郁症患者进行心理护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(8):72-73.

[2] 原 鸿,董秋爱,阮丽美.40例产后抑郁患者心理护理的临床分析[J].中国实用医药,2015,10(6):258-259.

[3] 罗 芳.心理护理对产后抑郁症的干预效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11):141-142.

[4] 都 生.心理治疗对产后抑郁症干预效果的临床分析[J].中国实用医药,2014,9(14):249-249.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.106.02