重度颅脑损伤护理中优质护理的应用效果分析

王永红

（四川省成都市都江堰市第二人民医院，四川 成都 611830）

重度颅脑损伤护理中优质护理的应用效果分析

王永红

（四川省成都市都江堰市第二人民医院，四川 成都 611830）

目的 分析优质护理用于重度颅脑损伤护理中的效果。方法 选择2014年12月～2016年12月在本院接受治疗的重度颅脑损伤患者60例为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各30例。分别实施不同的护理，并比较两组患者的护理效果。结果 观察组生活质量中躯体功能、生活功能及心理功能各项指标得分以及总分结果均明显高于对照组；观察组并发症发生率为10%，对照组为26.67%。结论 将优质护理用于重度颅脑损伤护理中能够获得更好的护理效果，值得临床推广。

重度颅脑损伤；优质护理；效果

重度颅脑损伤是一类非常严重的脑部创伤，一般为突然受创，多在交通事故或者工地事故中发生，属于一类急危重症，且病情变化快[1]。为了保证患者生命安全，必须尽快实施急救，同时要配合有效的护理，对患者病情进行密切观察，以保证颅内血肿以及脑疝能够被及时发现并得到有效的处理[2]。本研究具体分析优质护理用于重度颅脑损伤护理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月～2016年12月在本院接受治疗的重度颅脑损伤患者60例为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例，平均年龄（49.2±6.3）岁，高处坠落伤6例，车祸21例，其他3例；对照组男17例，女13例，平均年龄（49.5±6.1）岁，高处坠落伤7例，车祸19例，其他4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理

对照组按照常规护理方法实施护理，保持患者呼吸道通畅、建立静脉通路、给予吸氧、监测体征指标；观察组实施优质护理，具体如下。

1.2.1 急救护理。帮助患者将呼吸道中异物清除，确保呼吸道持续通畅，保持平卧将头偏向一侧，吸氧，氧流量为5 L/min左右。如果患者痰液较多但是排出困难，应该实施气管切开或者实施气管插管。气管切开后的患者要通过250 mL生理盐水将气道湿化，通过输液泵以5～6 ml/h的速度泵入。

1.2.2 监测生命体征。对患者的体温、呼吸、血压以及脉搏等各项体征进行密切监测，详细记录监测结果。如果患者体征出现比较明显变化，可能是颅内压升高，应该做好脑疝或者脑功能衰竭预防工作。对于体温升高的患者，要合理应用抗生素，通过冰帽帮助降温，减少脑细胞耗氧量，降低对脑细胞的损害。

1.2.3 并发症护理。患者由于病情复杂，接受的治疗比较复杂，加上术后早期生活自理能力差，所以会有肺部感染、水电解质紊乱、肾衰、消化道出血等多种并发症出现的可能。所以护理人员应该做好患者的康复护理，包括膀胱直肠训练、被动呼吸训练、排痰等，另外要指导患者进行肢体功能锻炼，3次/d，30 min/次。

1.2.4 营养支持护理。术后只要患者没有合并胃肠损伤，一般术后第2天实施早期肠内营养，术后3～4天如果患者依旧昏迷，应该通过鼻饲给予流质高营养食物。对于已经清醒的患者，鼓励患者自己进食，加快恢复胃肠功能，对胃黏膜给予有效保护。

1.3 观察指标

在护理结束后通过生活质量综合评价量表对患者生活质量进行评价，其中包含躯体功能、生活功能以及心理功能，得分越高，证实生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 生活质量

观察组护理后生活质量躯体功能、生活功能以及心理功能各项指标得分结果均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后生活质量比较s，分）

表1 两组患者护理后生活质量比较s，分）

分组n躯体功能生活功能心理功能总得分观察组3027.64±5.1627.15±5.8228.14±7.0183.57±15.21对照组3014.52±5.0117.54±5.1316.89±6.6352.55±14.73

2.2 并发症

观察组出现并发症3例，其中1例为中枢神经高热，1例为消化道出血，1例为肺部感染，并发症发生率为10%；对照组出现并发症8例，其中2例为中枢神经高热，1例为消化道出血，2例为急性肾衰，3例为肺部感染，并发症发生率为26.67%。两组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大多数重度颅脑损伤患者都同时存在程度不一的复合伤，存在病情急、变化快、并发症多以及死亡率高等疾病特点，部分存活的患者也可能遗留不同程度的功能障碍，对患者的生活质量造成严重影响[3]。本研究通过实施优质护理，在整个护理过程中充分融入以患者为中心的理念，从患者入院后开始，一直到患者出院前，护理人员都通过专业的态度、较高的技术水平为患者提供各项诊疗服务[4]。优质护理强调在做好基础护理的同时，也注重患者内心感受，护理人员耐心与患者交流，解答患者的疑惑，了解患者的负面情绪，从而实施针对性疏导，赢得患者信任，确保护理服务更顺利实施[5]。

本研究对观察组和对照组重度颅脑损伤患者分别实施常规护理、优质护理，并比较护理效果得知，观察组生活质量中躯体功能、生活功能以及心理功能各项指标得分以及总分结果均明显高于对照组；观察组并发症发生率为10%，明显低于对照组26.67%（P＜0.05）。

综上所述，优质护理用于重度颅脑损伤患者护理中能够更明显提升护理效果，改善患者生活质量，值得推广。

[1] 卢俊梅,林志智.优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(17):144-145,148.

[2] 蔡志红,张玲霞,王 利,等.优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施效果[J].检验医学与临床,2013,10(19):2621-2622.

[3] 梁桂珍,叶妙红,李笑娟,等.优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施作用分析[J].中国实用医药,2016,11(13):268-269.

[4] 段 玲,罗锦华.优质护理服务模式应用于重度颅脑损伤患者的效果观察[J].泰山医学院学报,2015,36(4):468-469.

[5] 陈丽华.优质护理服务模式在重度颅脑损伤患者中的临床价值[J].大家健康(上旬版),2016,10(4):235-236.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.14.94.02