外科患者的营养支持与康复护理

田 佳，钱 宇

（第三军医大学大坪医院耳鼻咽喉头颈外科，重庆 400042）

外科患者的营养支持与康复护理

田 佳，钱 宇

（第三军医大学大坪医院耳鼻咽喉头颈外科，重庆 400042）

目的 研究并分析外科患者的营养支持与康复护理效果。方法 选取2015年2月28日～12月30日来我院就医的外科手术患者72例作为本次研究对象，通过动态化随机单双号分组方法将其分为对照组和观察组，各36例。对照组不进行营养支持治疗，观察组接受营养支持治疗并给予针对性的康复护理，并将两组患者的感染发生率、并发症发生率及住院时间进行观察和对比。结果 观察组感染发生率为5.6%，明显低于对照组的36.1%，观察组并发症发生率为19.4%，显著低于对照组的50.0%，观察组患者的平均住院时间为（17.8±2.8）天，显著短于对照组的（26.1±3.2）天，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在外科手术患者的治疗过程中，给予患者营养支持和康复护理能够有效促进患者康复，值得推广应用。

外科手术；术后护理；营养支持；康复护理；护理效果

外科手术患者在创伤、感染的刺激下，其机体会出现应激反应，从而增加糖皮质激素、儿茶酚胺、甲状腺素、高血糖素等代谢激素的分泌，促进了脂肪和蛋白质的分解，导致患者的血糖增高，使患者处于高分解代谢机体状态[1]。更重要的是，内毒素、细胞因子以及炎性介质的存在降低了手术后患者的免疫功能，而营养支持则能够发挥出十分重要的作用[2]。本文研究中笔者主要针对外科手术患者行不同方法干预，探究其效果的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月28日～12月30日来我院就医的外科手术患者72例作为本次研究对象，通过动态化随机单双号分组方法将其分为对照组和观察组，各36例。对照组男20例，女16例；平均年龄（40.2±10.1）岁；观察组男19例，女17例；平均年龄（42.14±10.22）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组不进行营养支持治疗。观察组接受营养支持治疗，肠内营养支持方式为：从管饲缓慢输入500 mL葡萄糖氯化钠，患者如果没有腹胀等不良反应则可进行肠内营养支持治疗，将500 mL肠内营养液以20 ml/h的速度泵入患者体内；第二天将肠内营养液的剂量增加到1000 mL，且泵入的速度调整为40 ml/h。治疗时间为5天。之后对观察组进行护理干预。

1.2.1 管道护理。由于营养液较为粘稠，因此在输注时容易附着在患者的管壁上。护理人员应注意患者的管道护理，在输注营养液前，使用35 mL左右的温开水对患者的管道进行冲洗；在输注过程中，应每隔2 h对管道进行冲洗；在输注完成后，使用温开水冲洗患者管道，从而有效避免管道堵塞，缓解患者痛苦。

1.2.2 使用加热器。营养液在进行输注时应保持适宜的温度，通常在夏季可直接输入，但是冬季时应使用加热器增加营养液的温度，并使温度恒定，从而能够有效避免对患者的肠道产生的刺激，防止腹泻、胃肠痉挛的发生。

1.2.3 口腔护理。由于患者长时间无法经口腔进食，因此唾液的分泌逐渐减少，导致口腔内的细菌不断滋生、繁殖，因此护理人员应对患者进行口腔护理。若患者清醒，可定时让患者使用清水进行漱口，或者使用多贝尔漱口液漱口；针对昏迷患者，护理人员应使用生理盐水蘸湿棉球帮助患者清理口腔，避免口腔炎症的发生。

1.3 评价指标

观察两组患者感染发生率、并发症发生率以及住院时间的差异性。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组感染发生率为5.6%，并发症发生率为19.4%，平均住院时间为（26.1±3.2）天，其结果与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者感染发生率及并发症发生率对比[n(%)]

表2 两组患者平均住院时间对比±s，d）

表2 两组患者平均住院时间对比±s，d）

组别n平均住院时间对照组3626.1±3.2观察组3617.8±2.8

3 讨 论

相关研究认为，肠外营养支持具有维持黏膜屏障的功能，能够有效改善肠道黏膜血流灌注以及肠道的蠕动速度，是预防肠源性感染和多器官功能障碍综合征的重要手段之一[3]。另一方面，肠内营养支持还具有减轻患者痛苦，提高患者生活质量的重要作用，在临床上具有较高的应用价值[4]。在本次研究中，对观察组的外科手术患者使用肠内营养支持治疗，之后进行康复护理干预，在感染发生率、并发症发生率及住院时间比较中，两组患者结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

目前，肠内营养支持在外科手术患者的营养支持治疗中逐渐占据了重要的地位，因为肠内外营养支持的利用一方面能改善患者手术后的预后效果，另一方面还能降低感染发生率。因此护理人员应对这一支持治疗的进展充分了解和掌握，重视营养液的配置技术、输注速度、管道是否通畅等问题，保证营养支持治疗有效性。

综上所述，在外科手术患者的治疗过程中，给予营养支持和康复护理能够有效促进患者康复，值得推广应用。

[1] 张丽华,叶平江,王 佳,等.快速康复护理对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(13):1552-1555.

[2] 杨春霞.胃肠外科的围手术期处理对术后胃肠功能恢复的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,10(36):146-147.

[3] 方立艳,沈爱君.快速康复外科理念在胃癌围手术期治疗中的应用及护理体会[J].实用医学杂志,2013,25(18):3158-3160.

[4] 覃丽梅.结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养支持的护理[J].医学信息,2014,20(19):309.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.14.89.02