强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用

高 玉

（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用

高 玉

（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

目的 探讨强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用。方法 选择我院2015年1月～2016年12月收治的ICU气管插管患者120例，将其随机分为对照组与观察组，各60例；对照组选择常规护理，观察组选择强化护理干预策略；比较两组患者各项实验数据。结果 观察组患者非计划拔管发生情况少于对照组；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 选择强化护理干预策略对ICU气管插管患者进行护理，可有效减少患者非计划性拔管情况，提高患者护理满意度，值得临床广泛应用。

强化护理干预；ICU气管插管；非计划性拔管

临床上治疗ICU患者时应选择科学有效的护理干预，有效控制患者的病情，减少非计划性拔管情况的发生。此次实验中对照组选择常规护理，观察组选择强化护理干预策略，比较两组患者各项实验数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年12月收治的ICU气管插管患者120例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各60例；对照组男39例，女21例；年龄32～78岁，平均年龄（52.14±5.37）岁；患者气管插管时间均于3～8天，平均气管插管时间（5.24±0.62）天。观察组男37例，女23例；年龄34～79岁，平均年龄（52.39±5.32）岁；患者气管插管时间均于3～7天，平均气管插管时间（5.27±0.65）天；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规护理，包括各项基础护理内容。

观察组选择强化护理干预策略，具体护理内容为强化心理护理、强化肢体约束护理、强化气管插管固定护理、强化护理操作干预等方面护理内容。

1.3 观察指标

观察比较两组患者非计划性拔管发生情况及其护理满意度。

1.4 效果判定标准

以本院自拟的护理满意度调查表调查患者对护理工作的满意度：总分值为100分，分值≥80分时表示非常满意，80＞分值≥60分时表示基本满意，分值＜60分时表示不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者非计划性拔管发生情况比较

观察组患者非计划性拔管发生情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者非计划性拔管发生情况比较，见表1。

表1 两组患者非计划性拔管发生情况比较

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理满意度比较，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

气管插管是抢救ICU患者的重要手段，但对ICU患者行气管插管时极易出现非计划性拔管，严重时会威胁到患者的生命。应对ICU气管插管患者行科学合理的强化护理干预，加强护患沟通与交流，给予患者全面的护理服务，有效控制患者的病情发展，提高临床治疗效果。

此次实验中对照组选择常规护理，观察组选择强化护理干预策略，具体护理内容为：（1）强化心理护理[1]。护理人员应选择多种方式与患者简单沟通，及时了解患者的具体情况，再给予患者相应的心理安抚与心理疏导。如果患者意识清醒且具有表达能力，护理人员要为患者耐心的讲解ICU监护的重要性，缓解/消除患者的不良情绪，并提高患者对临床治疗与护理工作的依从性，告知患者非计划拔管造成的危害，叮嘱患者注意自身的管道，尽量避免出现意外拔管。如果患者不能语言表达，护理人员则可指导患者用面部表情、眼神、手势等进行交流，确保护患之间有效沟通；（2）强化肢体约束护理。护理人员应提前为患者及其家属讲解肢体约束的重要性，取得患者及其家属的同意。对患者肢体约束时要合理约束其上下肢，确保上下肢不会影响到气管插管，并留给患者相应的活动空间，之后要随时检查患者的约束情况，若患者出现异常情况，则为患者及时调节约束。约束的同时变换体位时要2名护士共同协助，尽量避免触碰到患者的管道；（3）强化气管插管固定护理。护理人员务必妥善固定患者的气管插管，气管插管治疗时可经鼻气管插管进行，以便避免经口气管插管让患者感到不适而自己拔管。非常不耐受气管插管的患者要及时检查其置管位置、深度、粗细等方面情况，及时为患者调节异常导管；（4）强化护理操作干预[2]。护理人员要特别警惕有非计划性拔管倾向的患者，随时检查患者的气管插管情况，处理患者非计划拔管的诱发因素，从本质上杜绝患者自行拔管。为患者吸痰、拍背时尤其要注重气管插管的相关情况，避免插管出现弯曲或是折叠，特别注意深夜、凌晨时分患者的气管插管情况，避免患者在此时间段内出现非计划性拔管。

综上所述，选择强化护理干预策略对ICU气管插管患者进行护理，可有效减少患者非计划性拔管情况，提高患者护理满意度，值得临床广泛应用。

[1] 吴静冰,吴婉珍,高 祥,等.强化护理干预策略对ICU 气管插管非计划性拔管的影响[J].中外医疗,2016,27(9):156-157.

[2] 姜红丽.强化护理干预策略在降低 ICU 气管插管患者非计划性拔管中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(3):73-74.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.15.02