超声胃充盈造影检查对胃癌T分期应用研究

龚国贤++张辉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.186

[摘要] 目的 研究超声胃充盈造影检查对胃癌患者T分期的诊断情况，分析超声胃充盈造影对胃癌患者的诊断价值。方法 方便选取59例该院2014年3月—2016年8月期间收治的胃癌患者作为研究对象，所有患者均进行手术治疗并以术后病理检查结果为金标准。术前患者行超声胃充盈造影检查，观察超声胃充盈造影对患者胃癌T分期的诊断结果，对比病理结果判断超声胃充盈造影对胃癌患者诊断的准确性。 结果 超声胃充盈造影对胃癌诊断率高达100%，与病理检查差异无统计学意义（P>0.05）。超声胃充盈造影对胃癌患者T1、T2、T3、T4分期诊断率分别为85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，与病理检查对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声胃充盈造影对胃癌的诊断率较高，且对胃癌患者T分期情况诊断较为准确，适合作为胃癌术前T分期的常规检查方法。

[关键词] 胃癌；超声胃充盈造影；T分期；诊断

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0186-03

Research on Application of Gastric Contrast-enhanced Ultrasonography in the T Staging of Gastric Cancer

GONG Guo-xian1， ZHANG Hui2

1.Department of Ultrasound， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China；2.Department of Oncology Surgery， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To research the application value of gastric contrast-enhanced ultrasonography in the T staging of gastric cancer. Methods 59 cases of gastric cancer patients admitted and treated in our hospital from March 2014 to August 2016 were conveniently selected and all patients were treated with operation and the postoperative pathological examination results were used as the golden standards， and the patients underwent the gastric contrast-enhanced ultrasonography before operation and the diagnostic results of gastric contrast-enhanced ultrasonography in the T staging of gastric cancer were observed and the accuracy of gastric contrast-enhanced ultrasonography to the patients with gastric cancer was compared. Results The diagnostic rate of gastric contrast-enhanced ultrasonography to the gastric cancer was as high as 100% and there was no difference compared with the pathological examination results（P>0.05）， and the diagnostic rates of gastric contrast-enhanced ultrasonography in the T1， T2， T3， T4 stages of patients with gastric cancer were respectively 85.71%， 93.33%， 93.75%， 95.24%， and there was no difference compared with the pathological examination results（P>0.05）. Conclusion The diagnostic rate of gastric contrast-enhanced ultrasonography for gastric cancer is high， and the diagnosis to the T staging situations of patients with gastric cancer is accurate， which is suitable to be a routine examination method of T stages of gastric cancer before surgery.

[Key words] Gastric cancer； Contrast-enhanced ultrasonography； T stage； Diagnosis

胃癌是臨床上消化系统恶性肿瘤中的一种，胃癌的病理分期与预后具有密切关系，因此判断胃癌患者术前T分期情况有助于临床实施针对性治疗以及判断预后效果[1]。既往临床均采用胃镜检查或病理组织检查，均为有创检查，限制了临床的推广和应用[2]。随着超声技术和超声造影剂的不断发展，超声胃充盈造影检查成为临床上检查胃疾病的重要方式，对胃癌的检查具有一定价值，越来越受到临床专家学者的关注和重视。该文对该院2014年3月—2016年8月期间收治的59例胃癌患者进行超声胃充盈造影检查，探讨超声胃充盈造影对胃癌患者的诊断率以及对胃癌患者T分期的判断结果，现报道如下。endprint

1 資料与方法

1.1 一般资料

该次方便选取该院收治的59例胃癌患者作为研究对象。纳入标准：①经胃镜及病理检查诊断符合胃癌诊断标准[3]的患者；②年龄超过18周岁的成年患者；③自愿参加该次研究并签字的患者。排除标准：①有麻醉或手术禁忌症的患者；②有严重出血倾向或近端时间服用过抗凝药物治疗的患者；③病理诊断不明确的患者；④合并其他恶性肿瘤或严重疾病影响研究的患者；⑤意识障碍、精神障碍等无法配合研究的患者。其中男性患者34例，女性患者25例，年龄28～76岁，平均年龄（54.1±4.5）岁。病变部位：胃小弯病变11例，胃大弯病变6例，胃窦病变24例，胃底病变13例，贲门病变5例。所有患者均进行手术治疗，术后记录病理结果。

1.2 方法

所有患者术前均进行超声胃充盈造影检查。采用IU22彩色多普勒超声仪进行检查，探头频率3.5～12 MHz，采用胃肠超声助显剂进行造影检查。患者检查前禁饮禁食12 h，将50 g胃肠超声助显剂用500 mL开水冲泡开，充分搅拌均匀后叮嘱患者口服。口服助显剂后，患者取仰卧位，将超声探头按贲门→胃底→胃体前后壁→胃大弯→胃小弯→胃窦→十二指肠球部→胃周组织及器官顺序进行检查。远端检查远处淋巴结→肝脏→胰腺→腹腔以及盆腔等。分别采用左侧卧位、右侧卧位以及平卧位进行扫描，注意切面扫描。观察胃壁形态、结构以及蠕动等情况。

1.3 观察指标

观察超声胃充盈造影对胃癌的诊断情况以及对胃癌T分期的判断情况。根据胃癌T分期判断标准[4]，T1：肿瘤侵犯黏膜层，黏膜肌层以及黏膜下层；T2：肿瘤侵犯固有基层；T3：肿瘤侵犯浆膜层但未侵犯至相邻器官或脏层腹膜；T4：肿瘤侵犯浆膜层并到达相邻器官。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声胃充盈造影对胃癌的诊断情况

超声胃充盈造影对胃癌诊断率高达100.00%，与病理检查差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 超声胃充盈造影对胃癌T分期的诊断情况

超声胃充盈造影对胃癌患者T1、T2、T3、T4分期诊断率分别为85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，与病理检查对比差异无统计学意义（χ2=0.086、0.046、0.044、0.037，P>0.05）。见表2。

3 讨论

近年来随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，胃癌发生率不断增加，引起专家学者的关注和重视。胃癌主要通过手术治疗，不同病理类型的胃癌决定了治疗的手术方式及预后结果，因此术前对胃癌的病理分析尤为重要[5]。既往临床上通常采用钡餐、超声以及胃镜等进行诊断，但钡餐及胃镜仅能显示胃黏膜表面的病变，对胃壁浸润深度及相邻组织的侵犯程度并不能明确[6]。常规超声也受到胃气及胃内容物的影响，难以显示微小病灶。病理检查虽然是检测胃癌病理分期的金标准[7]，但病理检测为有创性检查，并不能在临床上推广应用。

随着超声技术和造影剂的发展，超声造影成为诊断众多疾病的最佳方式。研究显示[8]，超声造影对3 mm以上的病灶显示清晰，且有放大功能，可将局部病变放大数倍进行细微观察。且与传统胃镜相比，超声造影对胃部创伤小，重复性好，患者依从性较佳，无创的优势使超声造影更易在临床上推广。有学者[9]采用超声胃充盈造影对胃癌进行检测，结果显示超声胃充盈造影对胃癌的诊断率较高，无漏诊误诊等情况发生，诊断率高达100%。而超声胃充盈造影对胃癌的T分期也有较高的判断率，诊断率高达95%以上。相对于传统超声来说，超声胃肠充盈造影通过口服造影剂，在胃肠部位形成高回声区，造影剂还能去除胃部气体黏液，避免图像干扰，清晰观察胃壁层级结构，判断肿瘤浸润程度，从而判断T分期[10]。该文对该院胃癌患者进行超声胃充盈造影检查，结果显示，超声胃充盈造影检查对胃癌的诊断率高达100.00%，与目前研究结果基本相符。对T分期进行检查，结果显示超声胃肠充盈造影对T1、T2、T3、T4诊断率分别85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，与病理检查差异无统计学意义，提示超声胃充盈造影检查对胃癌具有良好的诊断率，且对胃癌T分期具有良好判断价值。

综上所述，超声胃充盈造影对胃癌的诊断率较高，且对胃癌患者T分期情况诊断较为准确，适合作为胃癌术前T分期的常规检查方法。

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（收稿日期：2017-05-04）endprint