卡介苗素治疗小儿扁平疣效果分析

鞠玉蕊

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.123

[摘要] 目的 探討卡介苗素治疗小儿扁平疣的效果。方法 方便选取该院2015年6月—2016年6月间接收的小儿扁平疣患儿72例，将其分为两组各36例。对照组采用异维A酸治疗，观察组在对照组基础上采用卡介苗素治疗，对比应用两种治疗方法后患者的各项指标的变化、治疗效果和不良反应发生情况。 结果 治疗后，观察组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标分别为（68.31±1.57）%、（45.62±1.43）%、（27.90±1.38）%、（1.62±0.17），IgG、IgA、IgM指标分别为（14.23±0.75）g/L、（1.20±0.27）g/L、（1.23±0.25）g/L；治疗后，对照组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标分别为（63.01±1.22）%、（40.01±1.08）%、（27.00±0.84）%、（1.30±0.11），IgG、IgA、IgM指标分别为（12.08±0.62）g/L、（1.74±0.15）g/L、（1.19±0.17）g/L。观察组的治疗总有效率为97.22%，对照组为72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为11.11%，对照组为16.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对小儿扁平疣患儿采用卡介苗素治疗效果显著，值得临床推广。

[关键词] 卡介苗素；异维A酸；小儿扁平疣；效果分析

[中图分类号] R752.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0123-03

Analysis of Effect of Bacellus Calmette-guerin Vaccie in Treatment of Children with Verruca Plana

JU Yu-rui

Department of Dermatology， Changchun Childrens Hospital， Changchun， Jilin Province， 130061 China

[Abstract] Objective To study the effect of bacellus calmette-guerin vaccie in treatment of children with verruca plana. Methods 72 cases of children with verruca plana admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were convenient selected and divided into two groups with 36 cases in each， the control group were treated with isotretinoin， while the observation group were treated with bacellus calmette-guerin vaccie on the basis of the control group， and the changes of various indexes， treatment effect and occurrence of adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment， the CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+ and IgG， IgA，IgM in the observation group and in the control group were respectively （68.31±1.57）%，（45.62±1.43）%，（27.90±1.38）%，（1.62±0.17），（14.23±0.75）g/L，（1.20±0.27）g/L，（1.23±0.25）g/L and 63.01±1.22）%，（40.01±1.08）%，（27.00±0.84）%，（1.30±0.11），（12.08±0.62）g/L，（1.74±0.15）g/L，（1.19±0.17）g/L， and the difference in the total effective rate between the observation group and the control group was statistically significant， （97.22% vs 72.22%）（P<0.05）， and difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group was not statistically significant（11.11% vs 16.67%）（P>0.05）. Conclusion The effect of bacellus calmette-guerin vaccie in treatment of children with verruca plana is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Bacellus calmette-guerin vaccie； Isotretinoin； Children with verruca plana； Analysis of effectendprint

小儿扁平疣是由人乳头状瘤病毒感染所引起的一种小儿感染性疾病，具有扩散性、传染性的特点，需要给予患儿对症治疗[1-2]。该文方便选取该院于2015年6月—2016年6月间接收的小儿扁平疣患儿72例，分组对比了卡介苗素、异维A酸的具体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院接收的小儿扁平疣患儿72例，将其随机分为两个研究小组。观察组患者共36例，男性19例，女性17例，年龄5～14岁，平均年龄（8.2±0.8）岁，病程时间1～12个月，平均病程时间（6.5±2.1）个月；对照组患者共36例，男性20例，女性16例，年龄4～13岁，平均年龄（7.8±0.7）岁，病程时间2～14个月，平均病程时间（6.3±1.8）个月。经检查，所有患者均符合《皮肤性病学》[3]中扁平疣的相关诊断标准，治疗前患者均为接受任何扁平疣药物的治疗，并签署了知情同意书，获伦理委员会批准。排除存在急性传染病、急性结膜炎、急性中耳炎、合并其他重要脏器功能障碍疾病或处于哺乳期的患者。两组患者在年龄、性别及病程时间等资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者异维A酸治疗，口服异维A酸（国药准字H10930210），10 mg/次，2次/d，用药4周后改为10 mg/次，1次/d。给予观察组患者卡介苗素（国药准字S19983036）治疗，在对照组的基础上，肌肉注射卡介苗素，0.5 mg/次，隔天1次。两组患者均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗期间，患者应谨遵医嘱，保持清淡饮食，不食用辛辣、刺激、生冷的食物，不使用刺激性化妆品，避免日晒，注意休息，保持心情愉悦。

1.3 观察指标

①免疫功能变化：使用流式细胞仪检测两组患者的 T淋巴细胞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）[4]，使用全自动蛋白分析仪检测免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）；②不良反应：观察并统计两组患者用药过程中出现的不良反应情况，以此作为疗效判定的依据。

1.4 评价标准

治愈：皮疹症状完全消失，或消失范围超过90%；显效：皮疹消失范围超过70%；有效：皮疹消失范围超过30%；无效：皮疹消失范围不足30%。治疗总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%[5]。

1.5 统计方法

该次研究所涉及到的数据均使用SPSS 19.0统计学软件来计算，计数资料以χ2进行检验，以[n（%）]表示，计量资料以用t进行检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫功能变化

治疗后，观察组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标和IgG、IgA、IgM指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗总有效率

观察组治疗总有效率为97.22%（35/36），对照组治疗总有效率为72.22%（26/36），两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应发生率

观察组不良反应发生率为11.11%（4/36），对照组不良反应发生率为16.67%（6/36），两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

对于小儿扁平疣患儿来说，由于年龄较小，还需要选择更加安全的药物，避免留下疤痕，影响日后的生活质量。异维A酸和卡介苗素是常用的两种治疗药物，但是对于其疗效，临床上还没有一个统一的结论，这是该文的研究出发点[6]。

卡介苗素又叫做卡介苗多糖核酸，是按照热酚法从卡介苗中提取的多糖核酸物质，其作用在于增加吞噬细胞的活性，提升T细胞功能，改善细胞和体液的免疫功能。卡介苗素具有双向的免疫调节功能，能够进一步刺激NK细胞活性，刺激内皮系统，促进淋巴因子的释放。其应用在扁平疣疾病中，能够进一步缩短患者皮肤的恢复时间，患者的接受度较高。异维A酸是一种维甲酸类药物，其能够抑制皮脂腺的活性，减少上皮细胞的角化，同时缩小皮脂腺组织，在多种皮肤病中均有应用。但是对于小儿扁平疣来说，单纯应用异维A酸并不能起到理想的效果。卡介苗素和异维A酸联合使用后，能够起到较好的治疗作用，缩小皮疹范围，改善患儿的免疫功能，缩短起效时间，达到理想的恢复效果。

临床上关于卡介苗素治疗小儿扁平疣的研究有很多，如毛立吾学者[7]在《卡介苗多糖核酸联合0.1%维A酸乳膏治疗颜面部扁平疣疗效观察》中，就在应用维A酸乳膏的基础上，对患者进行了卡介苗素静脉滴注治疗，结果显示，观察组患者的治疗总有效率达到了95%，而单纯应用维A酸乳膏治疗的对照组则仅为75%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。范宏生等[8]学者在《卡介苗多糖核酸治疗儿童扁平疣40例观察》中重点探讨了卡介苗素的疗效，所得效果显示出，患者应用卡介苗素后，其治疗总有效率达到了97.78%，这与该篇文的研究结果基本一致。

综上所述，对小儿扁平疣患儿采用卡介苗素治疗，可提高临床治疗效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 邵星，张小央.卡介苗多糖核酸联合异维A酸治疗扁平疣疗效观察[J].中国药师，2015（1）：103-105.

[2] 韓妮妮，杨宗军.中药联合卡介苗素注射液治疗扁平疣疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（1）：111-112.

[3] 刘欢.中药配合卡介苗素注射剂治疗扁平疣疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（1）：77-78.

[4] 邢尚安.卡介苗多糖核酸与聚肌胞治疗扁平疣52例疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，4（18）：53-54.

[5] 郑军，谭元翠，宋淑娟.卡介苗多糖核酸局部封闭与肌肉注射联合中药内服治疗扁平疣疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，3（24）：122-123.

[6] 孙永新.卡介苗多糖核酸注射液与异维A酸红霉素凝胶联合治疗扁平疣[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（1）：285-286.

[7] 毛立吾.卡介苗多糖核酸联合0.1%维A酸乳膏治疗颜面部扁平疣疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（14）：1184-1185.

[8] 范宏生，束春霞.卡介苗多糖核酸治疗儿童扁平疣40例观察[J].实用中医药杂志，2016，32（4）：349-350.

（收稿日期：2017-04-14）endprint