保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床对比分析

龚健++吴月坚++张可立++唐钊

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.061

[摘要] 目的 对比分析保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床疗效。方法 方便选取2014年11月—2016年11月在该院进行治疗的的肱骨骨折患者76例作为研究对象，随机分成对照组与观察组，各38例。对照组给予保守治疗，观察组应用手术治疗。观察比较两组的临床疗效。结果 观察组治疗的优良率为92.1%，明显高于对照组治疗的优良率73.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者骨折对位恢复的有效率是94.7%，显著性的高于对照组的76.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与保守治疗相比，手术治疗肱骨骨折的临床疗效更好，有利于骨折的愈合，值得在临床中广泛的应用。

[关键词] 保守治疗；手术治疗；肱骨骨折

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0061-03

Comparative Analysis of Conservative Treatment and Operative Treatment of Humeral Fractures

GONG Jian， WU Yue-jian， ZHANG Ke-li， TANG Zhao

Department of Orthopedics， Sihui Wanlong Hospital， Sihui， Guangdong Province， 526200 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical curative effect of conservative treatment and operative treatment of humeral fractures.Methods Convenient selection 76 cases of patients with humeral fractures treated in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with conservative therapy and operative therapy， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results The treatment excellent and good rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（92.1% vs 73.7%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， the effective rate of restoration of fracture alignment was obviously higher than that in the control group（94.7% vs 76.3%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of operation treatment of humeral fractures is better than that of conservative therapy， which is conducive to the healing of fractures， and it is worth wide application in clinic.

[Key words] Conservative treatment； Operative treatment； Humeral fractures

肱骨骨折是指發生在肱骨的外科颈、肱骨干、肱骨髁上等位置的骨折，在外物撞击，挤压等情况下，容易发生肱骨的骨折。肱骨骨折后治疗不及时会造成血管、神经损伤、骨不连等并发症，病情严重时危及患者的生命[1]。因此，肱骨骨折的患者需要及时的复位治疗，在临床治疗中治疗方法可选择保守治疗和手术治疗，两种治疗方法的临床疗效存在一定的差异[2]。方便选择2014年11月—2016年11月的肱骨骨折患者76例患者作为研究对象，研究对比分析了保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择2014年11月—2016年11月的肱骨骨折患者76例，患者表现为肱骨骨折处剧烈的疼痛、肿胀、淤斑等，经X线和CT等检查诊断为肱骨骨折。排除严重心脏疾病、肝肾功能异常，无法接受手术治疗的患者。选入的患者按照随机数字表法分成对照组与观察组，各38例。对照组中男患者17例，女患者21例，年龄27～68岁，平均（47.5±1.2）岁，其中肱骨外科颈骨折13例，肱骨骨干骨折9例，肱骨髁上骨折16例。对照组中男患者19例，女患者19例，年龄25～68岁，平均（46.8±2.1）岁，其中肱骨外科颈骨折12例，肱骨骨干骨折11例，肱骨髁上骨折15例。两组资料之间比较，差异无统计学的意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

对照组给予保守治疗，手法复位，在患者的骨折部位进行血肿内局部麻醉，根据患者骨折情况的差异选择不同的复位手法，骨折不再发生移动，应用三角巾将患肢悬吊约3周，患者的疼痛感有明显减轻后，主张患者进行肩关节的活动。外展型的骨折，在复位时的手法与内收型相反。肱骨外科颈骨折骨折在固定时选择超肩关节夹板予以固定。患肢在固定之后，需要根据血流情况调整夹板的松紧程度。观察组应用手术治疗，患者仰卧位，臂丛麻醉，麻醉后行常规的消毒铺巾，根据骨折部位选择不同的手术切口，切开皮肤，分离皮下组织，深筋膜，清除骨折处的血肿，然后将骨折进行牵引复位，应用钢板或者螺钉进行固定，用生理盐水清洗干净后放置引流，缝合切口。手术后进行常规的抗感染治疗。两组患者在治疗后，比较两组的临床疗效。

1.3 评价标准

参照肩关节功能的评分标准[3]，对临床治疗的优良率进行评价，肩关节功能评分的满分为100分，包括肩关节活动范围40分，力量25分，日常生活20分，疼痛15分。得分为100～90分为优，得分为89～80分为良，得分为79～70分为可，得分为70分以下为差。治疗的优良率为优与良的比例之和。骨折端的对位恢复有效率的评价中，骨折完全符合解剖学复位为优，骨折端错位成角小于10°为良，骨折错位呈角小于15°为可，骨折错位成角大于15°为差。骨折端对位恢复总的有效率为优、良和可的比例之和。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对结果进行相应的统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，数据对比采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在各自组内完成治疗后对治疗的优良率进行了评价，结果见表1，结果显示，观察组治疗的优良率为92.1%，明显高于对照组治疗的优良率73.7%，差異有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的骨折端对位复位情况见表2，结果可见，观察组患者骨折端对位恢复的有效率是94.7%，显著性的高于对照组的76.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肱骨骨折是骨科常见疾病，特别常见于老年患者的肱骨骨折，以肱骨外科颈、肱骨干和肱骨髁上骨折发生率较高，当肱骨骨折处受到暴力的外部撞击，挤压等均可形成骨折，骨折后患者表现为骨折位置的肿胀，剧烈的疼痛等，严重影响患者的肩关节的活动，肩关节在日常生活中发挥着重要的作用，肱骨骨折严重降低患者的生活质量，给患者的身体和心理造成不同程度的伤害[4]。在肱骨骨折发生后还会诱发骨折近端的血管的损伤，臂丛神经的损伤等并发症的发生，严重时会危及患者的生命[5]。因此，肱骨骨折的患者需要及时的诊断与复位治疗，在治疗中要保证骨与软组织结构的稳定性，还要保证患者的早期恢复与锻炼得到一定的促进，在临床治疗中可选入保守复位治疗和切开复位内固定的手术治疗，应用不同的治疗手段的治疗效果间存在一定的差异，保守治疗的时间过程较为简单，没有创伤，治疗成本相对较低，但是在骨折中存在移动和错位的骨折在保守治疗中的效果并不理想[6-9]。而手术切开复位内固定治疗是通过切开后对骨折处进行复位，采用钢板或者钢钉等进行内固定，可将骨折复位为解剖学位置，在手术治疗中需要切开复位，所以对患者存在一定的创伤，手术中需要避开神经和血管等，防止严重的并发症的发生，手术复位可以快速的将骨折复位并进行固定，可促进骨折的愈合和肩关节功能的恢复，缩短患者的愈合时间，减少因为骨折造成的活动受限而形成的肌肉萎缩的发生率，有利于提高患者的预后效果[10-13]。

该研究中选入的肱骨骨折的患者随机分成保守治疗的对照组与手术治疗的观察组，结果，观察组治疗的优良率较高，骨折端对位复位的有效率高，与对照组比较，差异有统计学的意义（P<0.05）。该研究结果与樊占虎研究结果相近[14]。樊占虎研究结果中表示，经过治疗的患者骨折情况有了不同程度的恢复，观察组与参照组各18例患者，观察组有优秀12例，优良4例，尚可1例，差1例，通过手术治疗的有效率为88.9%；参照组优秀7例，优良6例，尚可2例，差3例，通过保守治疗的患者的有效率72.2%。可见，手术治疗后患者的肩关节功能的评分更高，患者的恢复效果好，骨折断端对位的恢复效果较好，可明显缩短愈合时间，手术治疗中没有严重的并发症的发生，患者的预后效果较好[15]。

综上所述，保守治疗与手术治疗均能用于肱骨骨折的治疗，与保守治疗相比，手术治疗肱骨骨折的临床疗效更好，有利于骨折的愈合，临床中可根据患者的骨折位置和严重程度选择不同的治疗方式，手术治疗肱骨骨折更值得在临床中推广应用。

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（收稿日期：2017-04-17）endprint