糖尿病前期患者血糖与血清甲状腺激素、血脂代谢关联性分析

陈明君++梅勇++吴舜++冯显红

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.014

[摘要] 目的 探究糖尿病前期患者血糖與血清甲状腺激素、血脂代谢的关联性。方法 方便选取2015年1月—2016年10月这个时间段内在新洲区人民医院门诊和住院的早期糖尿病患者作为此次的研究对象，共300例案例，根据DM患者血糖水平HbA1c分为3组， HbA1C≤8%为A 组，8%11% 为C 组。随后另选择1名健康人员的血糖水平来作为参照标准，每个小组各有100个案例。血清FT3、T4、T3、T4、FT4、TSH、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和血脂等内容的测定，随后将相关的测量结果与同期的健康的血糖的水平进行细致的对比。结果 A组患者的空腹血糖值（FPG）、空腹C肽（FCP） ，糖化血红蛋白（HbAlc） ，空腹胰岛素（FINS）水平均明显高于B组，但低于C组，提示上述血糖指标水平的高低与2型糖尿病的严重程度存在相关性，且呈正相关， 轻症组FT3 水平为（4.19±0.24）pmol/L，重症组FT3 水平为（3.92±1.01）pmol/L，对照组FT3 水平为（4.42±0.37）pmol/L。轻症组FT4水平为（11.23±1.24）pmol/L，重症组FT4水平为（11.57±1.28）pmol/L，对照组FT4水平为（10.07±1.48）pmol/L。结论 该文经过细致的对比研究之后，正常人相比明显过低。血糖和血脂对糖尿病都产生了部分的影响。

[关键词] 糖尿病前期患者；血糖；血清甲状腺激素；血脂代谢

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0014-04

Analysis of Correlation between the Blood Glucose and Serum Thyroid Hormone and Blood Lipid Metabolism of Prediabetes Patients

CHEN Ming-jun1， MEI Yong2， WU Shun1， FENG Xian-hong1

1.Department of Clinical Laboratory， Xinzhou District Peoples Hospital， Wuhan， Hubei Province， 430400 China；2.Department of Clinical Laboratory， Medical College of Wuhan Science and Technology University， Wuhan， Hubei Province， 430065 China

[Abstract] Objective To investigate the association between serum glucose ，thyroid hormone and blood liquid metabolism in prediabetes patients. Methods In this study， a total of 300 cases were divided into three groups according to the blood glucose level HbA1C of DM patients from January 2015 to October 2016. The patients were divided into three groups： HbA1C （HbA1C） and HbA1C ≤ 8% for the A group， 8% 11% for the C group. And then choose a health level of blood glucose as a reference standard， each group has 100 cases. Serum FT3， T4， T3， T4， FT4， TSH， fasting blood glucose （FBG）， 2 hours postprandial blood glucose （PBG） and blood lipid were measured， followed by detailed measurement of the results with the same period of healthy blood glucose The contrast. Results The levels of fasting blood glucose（FPG）， fasting C-peptide （FCP）， glycosylated hemoglobin （HbAlc） and fasting insulin （FINS） in group A were significantly higher than those in group B， but lower than that in group C， suggesting that the level of blood glucose（4.19±0.24）pmol/L， the level of FT3 in severe group was （3.92±1.01）pmol/L， and the level of FT3 in the control group was（P<0.05）， and the level of FT3 in the mild group was（4.42±0.37）pmol/L. The level of FT4 in the mild group was （11.23±1.24）pmol/L， the level of FT4 in the severe group was（11.57±1.28）pmol/L， the level of FT4 in the control group was（10.07±1.48）pmol/L. Conclusion The research shows that the level of patients is obviously lower than that in the normal people， and the blood liquid and blood liquid can have a certain effect on the diabetes.

[Key words] Prediabetes patients； Blood glucose； Serum thyroid hormone； Blood liquid metabolism

我国的糖尿病患者的人数居高不下，近几十年都呈现上涨的趋势。在上个世纪末，在1980年，我国的糖尿病患者的人数占总人数的比例极少，患病率也十分的低[1]。4年以后，我国的群体之中患糖尿病的患者大多处在25～64岁这样的一个年轻群体之中，而且患病率也相比4年以前有所增长，到2010年糖尿病患者越来越趋向年轻化，18岁及以上的人群的患糖尿病的几率又增长到9.7%，而这个数字却是1984年患病几率的14倍左右，与此同时，糖尿病前期的患者人数也有所增加，1994年的成人患糖尿病前期的患者大约有2.12%，到2008年，糖尿病前期的人数再次激增，14个省市中20岁以上的患者的患病率上涨至15.5%，这个比例是1994年的7倍，糖尿病前期的患者的人数也高达1.48亿[2]。就当前的糖尿病的发展状况而言，对糖尿病前期、甲状腺激素水平、血糖和血脂的代谢等方面的有用的研究还比较的少[3]，因此该文章方便选取了2015年1月—2016年10月这1年间在医院门诊和住院被诊断出为DM前期的患者一共有300例案例来作为该次论文的研究对象，并对糖尿病早期患者的血糖和甲状腺激素的水平和血脂方面进行了细致的相关分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院门诊及住院诊断DM前期的患者作为研究对象一共300例。将其按照病情的严重程度分为三组，每組各100例。HbA1C≤8%为A 组，8%11% 为C组。随后另选择一位健康人员的血糖水平来作为参照标准，每个小组各有100例案例。男性为159例、女性为161例，而患者的年龄处在22～85岁之间，他们的平均年龄是（58.5±12.3）岁。表示差异无统计学意义（P>0.05）。男性和女性患病率差异均无统计学意义（P>0.05）。该次论文选取糖尿病前期患者的各项指标均符合WHO制定的统一标准，并对下列具体的一些状况进行了一一的排除：①就诊人员已被确诊为甲状腺疾病或内分泌疾病等相关的疾病。②患者有相关的抗组胺药、镇静剂、多巴胺药物、呋塞米、或抗甲状腺药物以及糖皮质激素的使用史。③妊娠和哺乳期妇女。④糖尿病早期产生酮症酸中毒等急性期症状的患者。⑤肝肾功能不全的患者。

分组标准依据：

A组：HbA1c≤8%

B组：8%

C组：HbA1c>11%

1.2 病例纳入和排除标准

①糖耐量减退：6.1 mmol/L

1.3 研究方法

①数据采集：记录患者的病史，测量其身高和体重同时计算体重指数，在这之后测量该患者的血压值。在第2天早上，对患者的血液生化参数进行采集， T3、T4、TSH、FT3、FT4则是测定的指标。空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）都是由全自动生化分析仪进行检测的。

一共3组受试者进行了8个多小时的空腹状态，在早晨抽取肘静脉血样本，经过2 h 75 g无水葡萄糖的消耗。随之进行餐后2 h的静脉血来测定，离心、室温静置、分离血清，化学发光检测T3、T4、TSH、FT3、FT4，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）的检测主要是通过全自动化分析仪来进行的[4]。

③研究方法：检测测试对象的血清三碘甲腺原氨酸总量TT4、TT3、FT4、 FT3、TSH水平，主要是使用化学发光免疫分析法来进行；糖尿病患者的空腹血糖的测定主要用的是采用葡萄糖氧化酶法来进行；使用阳离子交换法HPLC对糖化血红蛋白（A1c，HbA1c）进行精确的测定；采用酶试剂法测定具体患者的血脂水平。采用多元回归统计分析法，找出DM患者的甲状腺激素水平中存在的主要危险因素及相关的指标。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，3组间均数比较采用t检验，若不符合正态分布，3组组内比较采用配对样本wilcoxon秩和检验，3组组间比较采用独立样本Mann-Whitney秩和检验，数据用中位数（四分位距）表示，计数资料用率表示，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象的甲状腺功能相关指标水平比较

在对两个亚组的糖尿病患者的血清FT3、FT4进行检测之后这几个数值明显的要比对照组低（P>0.01），空腹状态下的患者的血糖受到损害，其血清反三碘甲状腺氨酸和血清FT3水平差异无统计学意义（P>0.05）；血清三碘甲状腺原氨酸相对的要高于对照组空腹血糖患者许多、糖耐量减退患者反三碘甲状腺氨酸十分显著的比轻度组高许多；差异无统计学意义（P>0.05），3组受试者之间的T4，TSH，T3都差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

糖尿病前期的患者如果病情加重将带来诸多的不利影响，比如给患者的血管、眼睛、肾脏等都会带来负面影响，甚至对下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节也会产生不良影响，此外，还会影响激素的正常分泌[5]。目前的临床医学研究显示，糖尿病的发病机制产生的原因通常被认为是胰岛素参与调节甲状腺激素，它将在参与过程中转化T4 成为T3，而T3的甲状腺激素在调节上的能力上远远超过T4，甚至是它的5倍[3]。当胰岛素出现在糖尿病患者的早期阶段时，T4到T3的变化会导致异常的甲状腺激素水平。此外，有研究表明，糖尿病前期患者的血液中酸性代谢产物的增加会使糖代谢产生不正常的状态，而在抑制T4转换成T3的时候，甲状腺激素水平同样会产生异常状况[6]。