喉灵汤治疗喉源性咳嗽96例分析

任清良

绵阳市中医院中医内科，四川绵阳 621000

喉灵汤治疗喉源性咳嗽96例分析

任清良

绵阳市中医院中医内科，四川绵阳 621000

目的 观察喉源性咳嗽应用喉灵汤治疗的临床疗效。方法 资料选自2015年3月—2016年3月该院诊治的96例喉源性咳嗽患者，将患者按照随机数字法分为对照组和观察组，各48例，其中对照组予以强力枇杷胶囊治疗，研究组予以喉灵汤治疗，两个疗程后，分析两组患者临床疗效以及生活质量情况。结果 对照组共48例，临床治愈17例，好转18例，无效13例，总有效率72.9%。研究组共48例，临床治愈28例，好转16例，无效4例，总有效率91.7%，两组有效率比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，中医证候咳嗽、咽痒、咳痰评分对照组分别为（0.7±0.6）分、（1.1±0.2）分、（0.4±0.2）分，研究组为（0.3±0.2）、（0.3±0.4）、（0.1±0.3）分，研究组各项积分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；LCQ评分情况，对照组生理区域（4.9±1.3）分，心理区域为（5.0±1.5）分，社会区域为（4.8±1.6）分，研究组分别为（5.9±1.5）分、(6.1±1.2)分、（6.4± 1.4）分，研究组3项指标均显著显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 喉源性咳嗽应用喉灵汤对比与强力枇杷胶囊，治疗效果显著，可有效提高生活质量，具有临床应用价值，但由于临床样本有限，无法研究确切不良反应，其具体症状仍需进一步研究。

喉源性咳嗽;喉灵汤;分析;疗效

咳嗽是人体呼吸道清除异物的保护性反射动作，一方面利于人体排出异物，维持呼吸道的干净与清洁，但另一方面长期剧烈咳嗽可导致出血现象，影响人体健康，所以需要医生分清一般咳嗽与变异性哮喘[1]。喉源性咳嗽属于一种较为常见的病症，临床报道并未明确提及，但《丹溪心法·咳嗽十六》[2]《医学纲目》[3]所述“干咳嗽”、《证治汇补》[4]所述“郁咳”与本证类似，主要表现为阵发性咳嗽、咽喉发痒等[1]。该研究采用喉灵汤包含甘草、桔梗、荆芥、僵蚕、防风、薄荷等中药材，各药混合使用具有治疗持续性咳嗽，咯痰、咽干咽痒等疾病，以宣毒利痰、散结止咳为治疗目的，该研究即对2015年3月—2016年3月该院诊治的96例喉源性咳嗽患者采用喉灵汤进行针对性加减治疗喉源性咳嗽，对比强力枇杷胶囊的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2015年3月—2016年3月该院诊治的喉源性咳嗽患者96例，其中男性50例，女性46例，年龄为20～63岁，平均年龄为（42.4±2.9）岁，病程为1～14年，平均病程为（4.7±1.2）年。患者经诊断符合喉源性咳嗽标准。纳入标准：①临床症状表现为咳嗽、少痰、无痰、咽干咽痒等症状的患者；②讲话声音沉重，受刺激时咳嗽或喉痒症状加重的患者；③发病时，存有上呼吸道感染史的患者经治疗症状仍加重；④经血常规及X射线胸透检测正常，听诊时肺音清晰或粗糙，肺纹理表现出增多或增粗现象的患者；⑤喉镜检测咽部充血，咽喉部有淋巴滤泡增生的患者。患者按照随机数字法进行分组，分为对照组和研究组，每组48例；其中对照组男女比为24∶24，年龄21～63岁，平均年龄为（41.2±2.1）岁，病程 1～14年，平均病程为（4.6±1.1）年；研究组男女比为26∶22，年龄20～62岁，平均年龄为（43.7±2.4）岁，病程 1～12年，平均病程为（4.7±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。患者及其家属均了解并同意该研究治疗方案，自愿签署同意书。

1.2 诊断标准

诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准（中医内科）病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94)[5]。患者主要症状为咳嗽、咽痒、咽干、少痰或无痰，胸部X光片无异常。排除严重心、肝、肾等脏器功能障碍患者；排除合并其他心血管及呼吸系统疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组：该组患者予以口服强力枇杷胶囊（国药准字Z20000117），3次/d，2粒/次；研究组：该组患者予以喉灵汤治疗，配方：甘草10 g、桔梗10 g、荆芥20 g、僵蚕15 g、防风20 g、薄荷12 g，配方可依据患者的不同病情予以药物增减，1剂/d，水煎服，200 mL/次，3次/d，7 d为 1个疗程，共2个疗程。所有患者用药期间忌辛辣冷冻食物，忌烟忌酒，保持心情舒畅，室内调养环境保持通风良好。

1.4 评价标准

观察两组患者的中医症候评分以及生活质量情况，其中生活质量采用莱切斯特咳嗽生活量表（LCQ）[6]进行评价，包含心理、生理、社会区域3种类型，共30分，每类10分；中医症候：参考《中药新药临床研究指导原则》[7]进行评分，内容包括咳嗽、咽痒、咯痰 3种类型，每种总分1.5分，积分越高，患者症状越严重。疗效标准：治愈：咳嗽症状完全好转，无痰，咽痒、咽干等症状消失；好转：咳嗽症状有所改善，少痰，咽痒、咽干等症状基本消失；无效：咳嗽症状无明显改善，有痰，咽痒、咽干等症状无变化甚至加重。有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数× 100%。

1.5 统计方法

数据均用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者疗效比较

2.1 疗效比较

对照组共48例，临床治愈17例，好转18例，无效13例，总有效率72.9%。研究组共48例，临床治愈28例，好转16例，无效4例，总有效率91.6%。两组总有效率比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组中医证候积分情况

治疗后，中医证候咳嗽、咽痒、咳痰评分对照组分别为（0.7±0.6）分、（1.1±0.2）分、（0.4±0.2）分，研究组为（0.3± 0.2）分、（0.3±0.4）分、（0.1±0.3）分，研究组各项积分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组中医证候积分情况[（±s），分]

表2 两组中医证候积分情况[（±s），分]

组别 咳嗽 咽痒 咯痰对照组（n=48）研究组（n=48）t P 0.7±0.6 0.3±0.2 3.987 <0.05 1.1±0.2 0.3±0.4 2.976 <0.05 0.4±0.2 0.1±0.3 0.987 <0.05

2.3 两组生活质量情况

治疗后，LCQ评分情况，对照组生理区域 （4.9±1.3）分，心理区域为（5.0±1.5）分，社会区域为（4.8±1.6）分，研究组生理区域为（5.9±1.5）分，心理区域为(6.1±1.2)分，社会区域为（6.4±1.4）分，研究组3项指标均显著显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量情况[（±s），分]

表3 两组生活质量情况[（±s），分]

组别 生理区域 心理区域 社会区域对照组（n=48）研究组（n=48）t P 4.9±1.3 5.9±1.5 2.769 <0.05 5.0±1.5 6.1±1.2 2.865 <0.05 4.8±1.6 6.4±1.4 3.763 <0.05

3 讨论

喉源性咳嗽由咽喉疾病引起，临床主要表现为咽干咽痒、持续咳嗽、反复清嗓仍无效，咽嗓干燥等症状[8]。临床检查发现喉源性咳嗽血液常规、胸透X射线检查皆正常，但咽部粘膜有充血现象，通过喉镜检查发现咽部后壁淋巴滤泡组织增生，患者多有呼吸道感染病史。经一般性治疗后，少部分症状消失，但仍表现持续性咳嗽，与一般咳嗽相比，喉源性咳嗽更为特殊，病变部位主要发生在咽喉部声门以上，且还出现喉干喉痒、持续呛咳症状。

中医理论认为喉源性咳嗽属喉痹之证，为内外邪毒结聚，局部经脉不通所致，治宜宣毒散结，利痰止咳[9]。病机为风燥伤津，病因内外共存，内因主要是患者可能患有慢性咽喉炎，且治疗无效，津液长期无法滋润咽喉，咽喉多处于干燥状况，故容易引发生风生痒病变。外因则表现为伤风感冒治疗延误，导致外邪入体，肺经虚弱，喉部生郁。因此，对于喉源性咳嗽的有效治疗方案可有针对性地进行疏风去炎，散痰利咽。该研究所用喉灵汤含有甘草、桔梗、荆芥、僵蚕、防风、薄荷等中药，其中荆芥味平、性温，有祛风宣毒之功效，可镇炎凉血，治疗头疼热寒；防风味辛甘、性温，有祛风除湿、解表止痛止痉的功能；僵蚕味咸、性平，可解毒散结、止痰化结，常用于肝风夹痰、风热咽痛的治疗；桔梗苦平，宣肺利痰，治疗咳嗽痰多，胸闷不畅；薄荷疏风热通行内外、解郁滞透达三焦；甘草清热解毒、祛痰止咳。诸药合用共凑宣毒散结，利痰止咳之功[10]。

该研究数据结果显示：①对照组临床治愈17例，好转18例，无效13例，总有效率72.9%。研究组临床治愈28例，好转16例，无效4例，总有效率91.7%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；②治疗后，研究组中医证候优于对照组，中医证候咳嗽、咽痒、咳痰评分对照组分别为（0.7±0.6）分、（1.1±0.2）分、（0.4±0.2）分，研究组为（0.3±0.2）分、（0.3±0.4）分、（0.1±0.3）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；③LCQ评分生理区域、心理区域、社会区域3种项目，对照组分别为（4.9±1.3）分，（5.0±1.5）分、（4.8±1.6）分，研究组分别为（5.9±1.5）分、(6.1±1.2)分、（6.4±1.4）分，研究组3项均显著优于对照组，两组各项比较差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果明显优于方军等[11]报道的采用止嗽散加味治疗喉源性咳嗽疗效，其43例治疗组总有效率为93.0%，对照组为81.4%。该研究数据结果表明采用喉灵汤治疗喉源性咳嗽的临床效果显著，患者的临床症状得到显著改善，且患者的生理、心理以及社会中区域均得到显著改善。用药治疗的不良反应对患者的治疗依从性造成影响，但受到样本量等时间的影响，该研究尚未针对两组患者用药过程中的不良反应情况予以研究调查，需经过进一步临床研究和证实。

综上所述，喉源性咳嗽应用喉灵汤治疗效果显著，不仅有效改善了患者的生活质量，而且有效调节了患者的心理状态，值得临床推广应用。

（

）

[1]褚忠毅.养阴清肺汤合六味汤治疗喉源性咳嗽120例[J].浙江中医杂志,2013,47(11):832.

[2]庄爱文,王英,江凌圳,等.《丹溪心法》气血痰郁四伤学说在杂病治疗中的运用特色[J].浙江中医药大学学报,2015,11 (4):274-275.

[3]朱定华.楼英与《医学纲目》[C]//庆祝中国中医研究院成立50周年首届中医药发展国际论坛暨首届中医药防治艾滋病国际研讨会论文集,2005:393-398.

[4]姬雪梅.浅析《证治汇补》病证辨治特色[J].甘肃中医学院学报,2010,27(2):33-35.

[5]泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准 《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/ T001.1-94)[J].辽宁中医药大学学报,2013(2):207.

[6]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[C]//中华结核和呼吸杂志,2016,39(5):23.

[7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002.

[8]张伟,吴海兰.喉科六味汤加味治疗喉风咳临床体会[J].中国中医药信息杂志,2013,20(6):88.

[9]王立志.辨证分型和方剂加减治疗喉源性咳嗽[J].中国医药指南,2014,10(30):275-277.

[10]薛向上,徐文利.止嗽散治疗老年人喉源性咳嗽的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,32(3):605-606.

[11]方军,沈翠干,张小芹,等.止嗽散加味治疗喉源性咳嗽43例临床观察[J].江苏中医药,2014(9):33-34.

论文写作技巧——计量单位和符号

1.文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并用规定缩写符号表示。

2.每一个组合单位符号中，斜线不得多于1条，如每天每千克体重用药剂量应写成mg/(kg﹒d）。

3.量符号均应使用斜体，如m(质量)、t(时间)、V(体积)等，且应注意某些希腊字母与拉丁(或英文)的区别。

4.图、表中的量和单位应量符号在前，单位符号在后。单位符号前的数字最好为0.1～1 000间的整数或小数，避免使用分数。当过大或过小时，应改用适当词头中M，P或10n，10-n表示，但应遵守有效数和修约规则。

5.当表示变动范围时，范围号"～"前后两数字中的%、‰或10n、10-n均应同时写出，不能省略前者只写后者。

Analysis of Decatylen Decoration in Treatment of 96 Cases with Laryngeal Cough

REN Qing-liang
Department of TCM Internal Medicine,Mianyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Mianyang,Sichuan Province,621000 China

Objective To observe the clinical curative effect of decatylen decoration in treatment of laryngeal cough.Methods 96 cases of patients with laryngeal cough diagnosed in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each,the control group were treated with qiangli pipa capsules,while the research group were treated with decatylen decoration,after two treatment courses,the clinical curative effect and quality of life of the two groups were analyzed.Results In the control group,17 cases were cured,18 cases were improved,13 cases were ineffective and the total effective rate was 72.9%,in the research group,28 cases were cured,16 cases were improved,4 cases were ineffective and the total effective rate was 91.7%,after treatment,various scores of cough,itchy pharynx and expectoration in the research group were lower than those in the control group,and the differences had statistical significance[（0.7±0.6）points,（1.1±0.2）points,（0.4±0.2）points vs （0.3±0.2）points,（0.3±0.4）points,（0.1±0.3）points],and the physical region,mental region and social region in the research group were obviously higher than those in the control group[（4.9±1.3）points,（5.0±1.5）points,（4.8±1.6）points vs（5.9±1.5）points,(6.1±1.2)points,（6.4±1.4）points],and the differences had statistical significance（P<0.05）.Conclusion The treatment effect of decatylen decoration in treatment of laryngeal cough is more obvious than qiangli pipa capsules,which can effectively improve the quality of life with clinical application value,but the clinical sample is limited,we have no way to research the definite adverse reactions,and the specific symptoms need the further research.

Laryngeal cough;Decatylen decoration;Analysis;Curative effect

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.01.10

2016-12-20；

2017-01-05

任清良（1966.2-），男，四川梓潼人，硕士，主治中医师，主要从事中医内科诊疗工作。