细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响

石梦宇 李敏 路信

细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响

石梦宇 李敏 路信

目的 探究脑梗死患者在使用细节化护理后的效果。方法 研究对象为2015年6月—2016年6月收入的122例脑梗死患者，用随机排列表法分为观察组及对照组，61例采用日常护理作为对照组，另61例在上述基础上采用细节化护理。两组患者在护理1个月后进行汉密顿焦虑评分（HAMA）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及护理依从性比较。结果 护理后，观察组患者护理依从率（98.4%）明显比对照组（90.2%）高（P＜0.05）；两组患者护理前后HAMA评分及SAS评分比较，护理前评分数据差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者明显比观察组评分高（P＜0.05）。 结论 通过实施优质护理，脑梗死患者的护理依从性及心理状态能够得到明显改善。

细节化优质护理；脑梗死；护理依从性；心理状态

临床上常见脑血管疾病是脑梗死，主要指血液在脑部呈供应障碍，脑部缺血、缺氧所导致的脑组织局部脑软化或缺血性坏死。老年人是脑梗死发病最多的人群，其致残率及致死率较高。医疗水平随着科技发展不断进步，现已能够有效控制脑梗死的死亡率，但其致残率一直居高不下，患者容易出现行动障碍、言语障碍、偏瘫等后遗症，致使患者生活受到严重影响，使患者家庭负担增加[1]。本次探究脑梗死患者在使用细节化护理后对心理状态及护理依从性的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月—2016年6月收入的122例脑梗死患者用随机排列表法分成对照组与观察组，61例观察组患者男女比例为33/28例，年龄42～78岁，平均（56.58±5.32）岁；61例对照组男女比例为31/30例，年龄43～79岁，平均（57.63±5.24）岁。组间资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括对症护理，鼓励患者进行功能锻炼、指导患者卧床休养。观察组患者实施细节化优质护理，具体如下。（1）多与患者对话交流，建立起信任的关系；（2）尽量多倾听患者的诉说，疏导患者悲观的情绪，减轻患者心理压力，使患者建立信心；（3）鼓励患者多活动、主动配合各种治疗。（4）对护理人员细节化优质护理培训：科室医务人员采用集体培训、知识讲座、探讨学习、床边带教等方式逐渐增加科室细节化优质护理的能力。主要培训护理人员的专业素质及护理技能，增加知识储备，强化在护理过程中优质护理的作用[2]。（5）病房环境：我院为了体现出细节护理的有力保障是做好细节，保持院内科室干净整洁。（6）健康教育：展开多种形式的教育方式，不仅在病房内放置专业疾病的资料，还在走廊上放置疾病期刊读物，定期组织患者进行健康教育讲座。

1.3 观察指标

（1）对两组患者护理后的依从性进行评价，依从性分为依从性无、依从性差和依从性优，统计患者的护理依从率。

（2）观察两组患者在护理前后SAS与HAMA评分。其中，HAMA评分≥14分表示肯定存在焦虑症状，＞17分为轻度焦虑，＞24分为重度焦虑，分数越低表示症状越轻，满分100分[3]； SAS＜50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70为重度焦虑。SAS评分表满分为80，分数越低越好[4]。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取χ2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者护理依从性比较

护理后两组患者护理依从率比较，观察组（98.4%）比对照组（90.2%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后HAMA评分及SAS评分比较

两组患者在护理前评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者明显比观察组患者评分高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

神经内科常见疾病类型是脑梗死，随着生活方式及膳食结构变化，发病率呈逐年上升趋势，不仅明显加重了患者经济负担，同时严重威胁患者生命健康与生活质量[5]。此外，由于脑梗死患者长期住院治疗，过长的住院时间极易出现焦躁不安、恐惧、抑郁等多种负性心理状态，且患者对脑梗死相关治疗措施与基本知识认知的缺乏，导致患者严重缺少治愈的信心，上述所有的不良情绪均会对患者日常生活与临床治疗产生极大困扰[6]。因此，在治疗脑梗死患者的同时必须进行有效护理干预。

在传统护理模式中，护理人员专业知识、综合素质与技能参差不齐，常导致在护理时出现差错，严重影响患者预后效果及临床疗效，严重时甚至引起医疗事故。优质护理是一种新型护理模式，其护理理念为“以患者为中心，为患者提供多角度优质服务”，医护人员在护理过程中严格要求遵循“以人为本”原则[7]。在优质护理中，通过心理疏导，可有效减少患者多种负面情绪，帮助患者积极、乐观的面对疾病，树立治愈信心。有研究表明[8]：脑梗死患者的护理依从性及心理状态在实施细节化优质护理后能明显改善。本研究显示：护理后两组患者护理依从率比较，观察组（98.4%）明显比对照组（90.2%）高（P＜0.05），说明实施细节化优质护理能够改善患者护理依从性；两组患者护理前后HAMA评分及SAS评分比较，两组患者在护理前评分数据差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者明显比观察组患者评分高（P＜0.05），说明实施细节化护理后能明显改善护理依从性。

表2 两组患者护理前后HAMA评分及SAS评分比较（n=61，分）

表1 护理后两组患者依从性比较（n=61，%）

综上所诉，通过实施优质护理，脑梗死患者的护理依从性及心理状态能够得到明显改善。

[1] 王红美. 细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（19）：9-10.

[2] 李宁. 细节化优质护理在脑梗死患者中的应用评价[J]. 中国医药导报，2015，12（28）：164-168.

[3] 刘芹，彭宪星. 优质护理服务在老年性脑 梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：87-88.

[4] 蔡怡. 优化护理流程对脑梗死病人静脉溶栓及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：312-314.

[5] 张爱英. 优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：131-133.

[6] 李静艳，孙宁，马宝英，等. 优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J]. 河北医药，2016，38（12）：1898-1900.

[7] 白莹，吴晓芸. 优质护理对住院脑梗死患者疾病预后及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46（12）：1497-1499.

[8] 刘红梅. 优质护理在急性脑梗死患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（10）：14-16.

Clinical Effect of High Quality Nursing Interventions in the Mental State and Treatment Compliance for Patients With Cerebral Infarction

SHI Mengyu LI Min LU Xin Neurology Department, NO.1 AffiliatedHospital of Anhui Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China

Objective To explore the clinical effect of high quality nursing interventions in patients with cerebral infarction. Methods 122 patients with cerebral infarction treated from June 2015 to June 2016 in our hospital were selected. The subjects were randomly divided into two groups, 61 cases in each group. The control group adopted the daily nursing care; on the basis, the observation group adopted the high quality nursing interventions. After 1 month of treatment, the HAMA points, SAS points and treatment compliance for two groups were compared. Results After treatment, the treatment compliance for observation group (98.4%) was significantly higher than control group (90.2%) (P ＜ 0.05). Before intervention, the HAMA points and SAS points for two groups were not significantly different (P ＞ 0.05). After intervention, the HAMA points and SAS points for observation group were signif i cantly better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion For patients with cerebral infarction, the high quality nursing interventions can greatly improve their treatment compliance and mental state.

high quality nursing interventions; cerebral infarction; treatment compliance; mental state

R473

A

1674-9316（2017）19-0181-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.096

安徽蚌埠医学院第一附属医院神经内科，安徽 蚌埠 233000