协作式术前访视对乳腺癌手术效果的影响分析

唐祖芝 洪叶

协作式术前访视对乳腺癌手术效果的影响分析

唐祖芝 洪叶

目的 研究分析由病区责任护士和手术室专职护士协作完成术前访视对乳腺癌手术效果的影响。方法 将100例接受乳腺癌手术患者作为此次研究的目标群体，利用随机数表法，分为两组。给予对照组患者常规的术前访视，而观察组则由病区责任护士以及手术室的专职护士进行分工协作，依照术前访视单的具体要求进行术前访视。对两组患者的相关知识的掌握程度、焦虑评分以及满意度进行对比。结果观察组患者对相关知识的掌握程度的评分显著高于对照组，焦虑评分低于对照组，满意度显著高于对照组，两组对比，均差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取协作式术前访视，可以有效缓解乳腺癌患者的焦虑情绪，使患者对疾病与手术的相关知识更加了解，对护理人员的工作也更加满意。

协作式术前访视；乳腺癌；手术效果

术前访视，是手术整体护理服务的重要环节，在日益注重护理工作的今天，术前手术的重要作用也逐渐被重视[1]。有效的术前访视，能在一定程度上使患者的焦虑情绪得到缓解，从而提高患者手术的依从度，提升手术治疗效果[2]。相比于以往的常规术前访视，协作式术前访视强化了病区责任护士和手术室专职护士之间的沟通，使分工更明确，工作更加有条理和效率[3]。本研究就协作式术前访视在乳腺癌手术患者中的临床应用进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2016年6月来我院接受手术治疗的乳腺癌患者100例，随机分为两组。对照组50例，年龄28～62岁，平均年龄（41.2±2.5）岁，根据TMN分期，Ⅱ期31例，Ⅲ期19例。观察组50例，年龄27～63岁，平均年龄（41.4±2.3）岁，根据TMN分期，Ⅱ期33例，Ⅲ期17例。两组患者在一般资料的对比，差异无统计学意义，可以进行临床对比。

1.2 方法

两组患者均给予常规围手术期护理，在此基础上采取不同的术前访视。针对对照组，病区护士在进行常规护理和指导的同时，随时对患者及其家属进行相关的健康知识宣传讲解，而手术室专职护士则在手术前一日的下午对患者进行一对一的术前访视，内容包括病区环境介绍以及围手术期的护理和治疗过程中的注意事项等于疾病和手术治疗相关的知识。

表1 两组患者评价相关指标对比

对观察组的术前访视，由病区责任护士与手术室专职护士进行沟通交流后，以集体讨论的方式进行，注重与患者之间的互动交流。具体如下：病区责任护士与手术室专职护士针对患者的具体病情确定具体的术前访视相关事项，首先是科学的术前评估，其次是围手术期患者的饮食、用药以及相关护理工作的注意事项，再次是患者实施手术时所需要的相关药品、器材等的准备工作，以及手术所需时间、患者在术前、术中和术后该如何配合手术和术后护理的相关注意事项，以团体讨论的方式为患者解答问题。注意了解存在特殊状况患者的相关需求，并给予满足。两组护士针对上述内容做好相关知识的宣教工作的同时，还应该通过一定的图片或者视频资料向患者及其家属展示病区以及手术室的环境，做好与家属的沟通联系，消除患者与家属的焦虑。

1.3 观察指标及评价方法

对两组患者的相关知识的掌握程度、焦虑评分以及满意度进行对比。发放自制的相关知识认知评价表，包括15项相关知识的评价指标，分为掌握，了解和不了解三个标准分别记为3分、2分、1分，患者根据实际了解程度进行勾选后统计得分。通过焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑程度进行评分。发放患者满意度反馈表，统计患者对术前访视工作的满意程度，分为满意，一般满意和不满意。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件进行数据的统计处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，形式记为（），计数资料以例数和百分比表示，形式记为（n/%），组间对比选用t检验和χ2检验，当P＜0.05时，即表示差异存在统计学意义。

2 结果

观察组患者相关知识掌握程度的评分高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的焦虑评分对比结果显示，观察组的评分低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者对术前访视的满意度对比，观察组高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

协作式术前访视其主要目的是做好患者在围手术期的健康教育工作，通过专业的护理人员的讲解，患者及其家属对有关于疾病护理以及手术治疗和护理等方面的相关知识与注意事项有更加具体科学的了解，从而减轻患者及其家属的心理负担，缓解其焦虑情绪，从而最终达到巩固和加强手术治疗效果的目的[4]。

以往，受社会发展水平等多方因素的影响，对于护理对疾病治疗的临床效果的影响重视程度较低，而与之相关的术前访视工作也只是进行常规的术前访视，由病区责任护士与手术室的专职护士分别进行[5]，二者进行工作彼此独立，时间和地点也均不相同，很容易出现两组护士健康教育内容重复或者不一致的现象，而针对一些问题的缺漏也不能及时进行的纠正和补充，最终的工作效果也会受到一定程度的影响[6]。

乳腺癌是临床上危害较重的女性疾病，近年来发病率有逐渐上升的趋势，对患者的身体健康以及生活质量都带来严重的影响，给患者造成较大压力，尤其是需要接受手术治疗的患者，更易出现自卑和焦虑情绪，因此，对乳腺癌手术患者采取协作式术前访视，对于做好健康知识宣教，缓解患者的焦虑情绪，提升护理和手术质量，是很有必要的[7]。

本研究结果显示，观察组患者在疾病相关知识的掌握程度的评分，焦虑评分都优于对照组，且两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），而患者对术前访视工作的满意度也有显著提升，这充分体现出协作式术前访视的优越性，主要原因在于两组护士能够通过有效交流对患者的情况进行更加细致的了解，在制定术前访视计划的时候，可以综合考虑多方因素[8]。

综上，对乳腺癌手术患者实施协作式术前访视，可以使患者对相关知识有更好的掌握，有效缓解其焦虑情绪，是提升术前访视工作质量和护理质量进而提升手术治疗效果的有效途径。

[1] 林爱英，彭少萍，刘芬，等. 协作式术前访视在妇科手术患者中的应用[J]. 护理学杂志，2011，26（12）：35-37.

[2] 吴伟英，尤敏君. 协作式术前访视在相同类型手术患者中的应用[J]. 中国乡村医药，2016，23（8）：96，104.

[3] 林小茜，陈小花，李明明，等. 专科组护士术前访视在乳腺癌手术中的效果[J]. 现代医院，2013，13（5）：88-90.

[4] 韩光，常颖，刘素杰，等. 情景式术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响[J]. 中国老年学杂志，2013，33（7）：1549-1550.

[5] 刘虹梅，杨贤云，王宁，等. 术前访视宣传画册对访视效果影响的研究[J]. 护理研究（中旬版），2012，26（1B）：126-127.

[6] 马丽霞，张运金，蓝寿园. 术前访视与术后回访对乳腺癌改良根治术患者的影响[J]. 中国实用医药，2016，11（11）：260-262.

[7] 赖英桃，王勇，彭玉红，等. 术前访视方法改革的实施与效果评价[J]. 护理管理杂志，2012，12（9）：679-680.

[8] 魏娇，田素斋. 术前访视影响因素分析及研究进展[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（6）：47-49.

Effect of Collaborative Preoperative Visit on Breast Cancer Operation

TANG Zuzhi HONG Ye Operating Room, First Aff i liated Hospital of XiamenUniversity, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To study the effect of preoperative visit to the operation of breast cancer by the nurses of the ward and the full-time nurses in the operating room. Methods 100 patients undergoing breast cancer surgery were selected as the target groups of the study, and the patients were divided into two groups by random number table method. Routine preoperative visits were given to the control group, while the observation group was divided by the nurses of the ward and the full-time nurses in the operating room. The preoperative visit was performed according to the specif i c requirements of the preoperative visit. The degree of knowledge, anxiety score and satisfaction were compared between the two groups of patients. Results The scores of the relevant knowledge were signif i cantly higher in the observation group than in the control group. The anxiety score was lower than that of the control group, and the satisfaction degree was signif i cantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Cooperative preoperative visit can effectively alleviate the anxiety of breast cancer patients, so thatpatients with the disease and surgery related knowledge more understanding and the work of nurses are more satisf i ed.

collaborative preoperative visit; breast cancer; surgical effect

R473

A

1674-9316（2017）19-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.083

厦门大学附属第一医院手术室，福建 厦门 361000