手法联合西药治疗膝关节骨性关节炎41例

张 炜

(河南省老干部康复医院，河南 郑州 450008)

·针灸经络·

手法联合西药治疗膝关节骨性关节炎41例

张 炜

(河南省老干部康复医院，河南 郑州 450008)

目的：观察推拿手法联合西药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选择82例膝关节骨性关节炎患者，按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予推拿手法治疗。两组均持续治疗30 d后判定疗效。结果：治疗组显效15例，有效24例，无效2例，有效率为95.1%；对照组显效10例，有效20例，无效11例，有效率为73.2%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：推拿手法联合西药治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。

手法治疗；膝关节骨性关节炎/中西医结合疗法；膝关节功能评分；临床观察

膝关节炎是临床较为常见的一种老年关节疾病，由于患者年龄衰老导致膝盖等关节组织出现退行性病理改变，对患者膝关节的正常结构、功能等均会造成不利影响[1]。临床研究[2-3]证实：手法治疗在关节炎患者的治疗应用中具有良好效果。2015年1月—2016年1月，笔者采用推拿手法联合西药治疗膝关节骨性关节炎41例，总结报道如下。

1 一般资料

选择82例膝关节骨性关节炎患者，按1∶1的比例随机分为两组。治疗组41例，男26例，女15例；年龄平均(60.7±2.5)岁；病程平均(6.2±1.5)月。对照组41例，男28例，女13例；年龄平均(60.9±2.4)岁；病程平均(6.8±1.4)月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

自愿签署知情同意书者，无其它严重并发症者。

2.2 排除病例标准

有严重合并症或不愿意签署知情同意书者。本研究经伦理委员会批准同意。

3 治疗方法

对照组患者给予常规药物治疗，其中检测显示患者膝关节内有积液存在患者首先将积液抽出，而后给予曲安奈德(昆明积大制药股份有限公司生产，国药准字H53021604，规格：0.1%×10 mL)20 mg注射至患者膝关节内，检测显示患者积液已经完全抽出后停止注射。没有积液存在的患者则给予盐酸氨基葡萄糖片(江苏正大清江制药有限公司生产，国药准字H20060647，规格：0.75 g×30 片)480 mg/次， 3次/d。治疗组在对照组的治疗基础上给予推拿手法治疗，操作方法：①理筋法：由医护人员使用手指点按患者膝关节周围的韧带、肌腱等结构，促使患者患侧膝关节能够始终保持放松状态；②通络法：由医护人员使用手指点按患者足阳明胃经粱丘、足三里、足太阴脾经血海、足少阳经阳陵泉、足太阳膀胱经环跳、承扶、委中、委阳、承山、内膝眼、外膝眼等穴位。1次治疗30 min，1次/d。两组均持续治疗30 d后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照参考文献[4]的标准。使用Lysholm(膝关节功能评分量表)评估患者治疗前后膝关节功能变化，评估内容包括跛行、支撑、肿胀、疼痛等，评分范围0～100分，得分越高则说明患者膝关节功能恢复越好。结合患者膝关节功能评分变化判定其治疗效果。显效：患者关节疼痛等临床症状基本消失，治疗后膝关节功能评分相较治疗前改善程度>80%；有效：患者关节疼痛等临床症状明显改善，治疗后膝关节功能评分相较治疗前改善程度在50%～80%；无效：患者关节疼痛等临床症状无改善，膝关节功能评分相较治疗前改善程度<50%。

5 统计学方法

6 结 果

6.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.21，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 两组治疗前后膝关节功能评分对比

见表2。

表2 两组治疗前后膝关节功能评分对比 分

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

7 讨 论

有关统计显示[5]：随着当前我国社会老龄化现象越来越严重，膝关节骨性关节炎患者的数量也不断增多。由于膝关节骨性关节炎患者均存在有关节疼痛、僵硬乃至畸形等症状，病情严重者甚至会发展至残疾阶段，对患者身体健康、生活质量及家庭幸福等均造成不利影响。当前临床针对膝关节骨性关节炎患者的治疗多以药物为主，但临床疗效不太显著。本次研究中，治疗组患者在常规药物治疗的基础上采用手法治疗。临床研究[6]显示：手法推拿治疗能有效改善人体关节内的局部代谢，对增强患者关节内软骨营养状态、促进患者软骨修复及再生等均有良好效果。本次研究中所用手法技术以理筋法和通络法为主，其中理筋法的应用能够通过对患者膝关节周围韧带、肌腱等组织的点按，刺激患者膝关节周围组织的血流，避免患者膝关节始终处于颓废状态，刺激患者膝关节周围组织为其提供进一步的恢复基础；而通络法则能够凭借上述穴位的刺激提升患者膝关节结构的整体血供状态，调整患者膝关节承重力线，从而通过整体穴位的刺激来达到缓解患者肌肉痉挛、改善膝周肌力、扩宽患者膝关节活动范围等多项治疗目的。研究结果[7]显示：手法推拿还能有效缓解患者关节腔内压力，为患者关节内软骨的康复提供良好的内部环境。此外，盐酸氨基葡萄糖片是当前临床针对膝关节骨性关节炎患者的常用药物，其对改善患者关节疼痛、抑制局部病变等均有良好效果。最终本次研究结果中治疗组患者治疗效果、功能评分等均优于对照组(P<0.05，P<0.01)，这一结果与相关研究结论所得结果也是一致的[8]。说明常规药物治疗基础上使用手法治疗膝关节股性关节炎患者效果显著，对改善患者膝关节功能效果显著，值得临床推广。

[1]陈伟，陈百成，王飞，等.应用不同方法治疗膝关节骨性关节炎的对比研究[J].河北医科大学学报，2015，36(5)：600-602.

[2]田爱平.应用不同方法治疗膝关节骨性关节炎的对比研究[J].健康前沿，2016，23(7)：287-287.

[3]张珺.综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察[J].医学理论与实践，2016，29(13)：1746-1747.

[4]王新良，张君.玻璃酸钠配合手法、药物综合治疗膝骨关节炎98例疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，7(15)：40-42.

[5]宋凤莲，李明磊.愈伤乳液治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].山西中医学院学报，2016，17(1)：45-46.

[6]唐晨，彭丽岚.单纯手法推拿与推拿结合运动疗法治疗膝骨性关节炎的疗效对比[J].中国疗养医学，2015，24(5)：500-501.

[7]陈定家，郑亚明，叶臻，等.章氏理筋手法治疗膝痹病162例临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016， 9(25)：168-169.

[8]陈定家，林乔龄，李民，等.中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病58例临床观察[J].中外医学研究，2016， 14(19)：61-63.

1001-6910(2017)09-0050-02

R684.3

:B

2017-07-26；

2017-08-10

(编辑 田晨辉)

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.09.22