刍议高职院校助产专业产科实训教学

夏小艳

摘 要：随着我国对助产人才的需求增加，助产专业进入一个快速发展时期。然而，助产专业教育仍采用原来的教学模式，“重理论、轻实践”，教学方式陈旧，尤其是实训教学的师资力量、教学方法、实训设备都存在一定程度的不足。文章就目前高职助产专业产科实训教学存在的问题进行分析，并提出相应的解决策略。

关键词：高职助产专业；实训；教学

高职助产专业在我国快速发展是近20年来的现象，培养了大批助产士，促进母婴健康、维持家庭和社会的稳定，为我国妇幼保健事业提供了有力保障。随着全面二孩政策的落实，我国即将迎来二孩生育的高峰，然而，随之而来的是助产人才的紧缺，在规模培养助产人才的同时，培养质量也是亟待解决的重要问题之一。产科实训课程作为助产专业核心课程之一，实践性强，难度大，很多实际操作需要直观感受，要通过形象和具体化的方式展示给学生，才能引发学生的学习兴趣，提高教学效果。由于产科是一个风险较大、易发医患纠纷的科室，助产实习学生的实际动手操作机会减少。为了提高学生的临床实践能力，绝大多数高职院校通过使用多种模型甚至高仿真人的模拟病人进行实践操作教学，这些教学方式虽然是在最大程度上模拟真实操作，但仍存在许多问题。

一、助产专业产科实训教学的现状分析

1.实训内容的滞后性

虽然我国助产专业已有百年历史，但起步较晚，仍未形成独立的专业体系，在专业目录划分方面，仍从属于护理类，助产人员职称晋升按照护士职称。正是由于这一从属性，导致助产专业的课程建设方面存在较明显的滞后性。助产作为临床一线岗位，对操作技能要求高，主要体现在技能操作水平上，其操作技术水平直接关系到母婴的安全和健康。然而，临床技术更新很快，而将其转化成教材内容又需要较长的时间周期，这就导致所学的技能操作知识跟不上现实临床所用。比如产程图的绘制，处理线与警戒线在临床实践中早已不用，而在很多高职院校助产实训教材中，却仍强调警戒线与处理线的绘制。这就导致助产专业学生在临床实习过程中会碰到许多疑惑和困难，从而增加了不能适应产科工作的影响因素，间接地加快了助产专业人才的流失。

2.实训教学方式陈旧

目前多数实训教学模式基本是教师讲授并示教—学生模拟练习—教师纠正、指导。这种机械式的模拟教学在很大程度上限制了学生的创造性思考，学生只知道一味地模仿操作步骤而不去思考其中的意义，也就不能真正意义上学会该项操作技能，不利于培养学生独立思考和解决问题的能力，而在孕妇生产过程中，有很多突发情况需要助产士具有独立思考和解决问题的能力。

3.实训场地及设备不足

由于助产专业实训课程内容较多，各种教学内容所用模拟设备较多，因此，助产实训教学需要较大的实训场地，需要产前检查室、模拟待产室、产房、产科病房、母婴同室病房等，而目前大多數助产专业实训室只设置了产前检查室和产房，且实训设备也不齐全，没有按照临床实用标准配置，导致很多实训项目不能按要求完成，实训效果欠佳，从而影响教学质量。很多院校实训教学中，使用的模型较陈旧、简单，仿真模型少，有些学校10人左右使用一套实训物品，每个学生实际操作的时间短；模型的陈旧、老化影响了学生进行实训练习的积极性。如会阴切开缝合时，多数仅仅使用棉布包作为缝合模型，根本达不到练习的目的。

4.教师实践教学能力不足

师资力量不足是目前多数高职院校的短板之一，不仅体现为教师数量的不足，更体现为教师质量不高。助产专业是一个对技能要求很高的专业，这就要求带教老师具有较丰富的临床技能。而目前很多院校的教师都是从学校毕业后直接走上讲台，没有经过临床实践的锻炼，自身的临床操作技能不熟悉、不规范，没有积累临床经验，且授课任务繁重，没有时间在工作后继续参加临床实践，这些都是导致教师实践教学能力欠缺的因素。

二、助产专业产科实训教学改革措施

1.编撰校本教材，更新教学内容

教材作为教学重要工具，其质量也直接影响到教学效果。近些年，各级各类出版社同一课程不同版本的教材数量繁多，但质量却良莠不齐。且临床最新技术、观点要反映到教材上时间周期较长，很多临床已经废弃的操作、观点还体现在现行的教材中，为了克服这一弊端，教师需要根据教学、临床、社会调研，并结合助产专业岗位人才需求，综合分析整合，及时补充及更新助产专业需要掌握的技能操作项目，真正意义上将教学与临床接轨，使教学适用岗位需求。

2.改变教学模式，优化教学手段

教学改革一直是学校改革的核心和重点，主要体现在教学模式的改革。目前，多数高职院校助产专业的产科实训教学采用的是教师讲授并示教—学生模拟练习—教师纠正、指导的模式，不利于培养学生的临床思维，因此，需要进行实践教学模式改革，提高学生实践能力。单纯地在模型上演示及练习技能操作，学生无法感受临床场景，从而不能真正投入实践操作。教师可以将情景教学法应用到产科实训教学，通过多媒体运用、角色扮演、实物演示等方法，将枯燥、机械的技能操作通过形象的过程展现给学生，可以激发学生学习主动性，提高其情感体验，从而培养学生思考问题及解决问题的能力。此外，可以根据实训内容的不同，分别采用项目教学、理论与实践一体化教学等教学模式。

3.更新实训模型，建设多媒体教室

近年来，随着单独二孩、全面二孩政策的相继开放，医院对助产士的需求不断提高，导致高职院校助产专业学生的扩招。学生数量的短期快速增加，不仅对教学带来压力，对学校的硬件设施尤其是实训场地、实训模型都带来了考验。因此，学校应该根据学生的数量合理地配套实训设备，同时根据实训内容的需要，可以适当增加高仿真模型，比如会阴切开缝合模型，会阴切开缝合技术是助产士必学且基本每天都需要练习的操作技能，使用高仿真模型能加深学生对该项操作的感性认识。

4.加强教师队伍建设

由于助产专业的专业技能性强，因此，学校应该重视实训教师的临床实践能力的培养，招聘具有丰富助产临床经验的“双师型”教师，培养专业带头人和青年骨干教师。对于从学校毕业直接走上讲台的实训教师，需要安排其到临床进行实践进修学习，并在其后的工作中，定期到临床进行锻炼，了解临床新动向，及时更新教学内容。

5. 强化校院合作，合理安排临床见习

实训室仿真模型上，练习与临床实景见习存在较大差异，学生在校的实训练习主要是强化了其对临床实践操作的理性认识，而临床见习可以加强学生对临床实践操作的感性认识。如助产实训中最基本的实训内容之一是四部触诊，学生在实训中是在模型上操作，模型腹壁柔软、宫腔内无羊水、配合度高，学生很轻易能分辨出胎儿在宫内的姿势，导致学生认为该项操作简单易行，没有挑战性，练习的自觉性及认真性也就大大降低。而通过在临床见习，让学生有机会在真实孕妇腹部进行四部触诊操作，几乎所有学生都摸不出个所以然，根本无法辨清胎儿的头、臀、四肢所在位置，通过这样对比，有助于提高学生实训的积极性。

三、小结

助产工作是我国妇幼保健工作的重要组成部分，其质量的好坏，直接关系到广大妇女和下一代的健康，关系到我国人口素质。因此，为了培养合格的助产人才、提高助产水平，必须进行教学改革，尤其是助产实训教学改进。

参考文献：

[1]董小艳，李 强.历版《临床医学概论》教材的比较和反思[J].科教导刊，2016（12Z）：48-49.

[2]陈巧云.情景教学法在平产接生实训教学中的探讨[J].广东职业技术教育与研究，2016（3）：39-40.

（作者单位：长沙卫生职业学院）endprint