人工髋关节置换术后康复锻炼及注意事项

段平国

南昌大学第一附属医院骨外科主治医师，医学博士学位。擅长创伤骨折，骨关节疾病，腰椎间盘突出症、颈椎病、慢性腰腿痛和骨质疏松症等骨科疾病的诊治。好大夫个人网站访问量达38万。

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髋关节是一个球窝关节，当人工髋关节安装后，它有一个稳定的过程。为了预防人工髋关节脱位，原则上，在术后6周之内不要做太多活动，但患者在术后6周之内就需要进行康复锻煉。

术后早期功能锻炼预防血栓

被动锻炼（术后6小时～2周） 术后6小时可进行被动锻炼，由亲属或护工进行操作，由远至近，按摩小腿后方、外方肌肉，每次15～20分钟，每天4～6次。

主动锻炼（术后2日～12周） 膝关节呈伸直位，大腿前方绷紧，主动背屈踝关节至受限，做勾脚的动作，然后主动向下屈踝关节至受限，做下踏的动作。各维持3～5秒，每组10～15次，每天做4～6组。

术后要注意四点

人工髋关节置换术后，有不少患者会对新关节过度关注，做什么都小心翼翼的，也不敢进行运动。那么，人工髋关节术后，到底什么样的运动才“适度”呢？

1.术后6周之内不建议做下蹲以及穿鞋、穿袜等动作；手术6周后，穿鞋、穿袜、散步、慢跑步、游泳等行为都可以进行。如果有些患者不敢运动，认为术后六周太早，也可以推迟到三个月后。

2.人工髋关节置换术六周内禁止“跷二郎腿”、盘腿等危险动作。因为这很有可能会导致髋关节脱位，十分危险。

3.术后患者不宜长时间久坐，因为久坐对于髋关节、腰椎等都是一个考验。建议患者每坐30～40分钟就站立行走一段时间。

术后睡觉不必担心

对于只做一侧人工髋关节置换的患者来说，会常常担心换完关节后，侧身睡觉会不会将新的髋关节“压坏”呢？

事实上，患者在术后1～2天就可以放心地睡觉，不一定要等到术后六周或者三个月以后。因为人体有天然的“保护措施”，如关节周围的肌肉、滑液等，它们时刻保护着关节的安全。此外，髋关节置换手术术中应该固定得非常结实。如果髋关节没固定好，即使你不压关节，它也会出问题。需要注意的是，人工髋关节置换术后六周内，患者侧身睡觉时如果患侧在上面，必须在两腿之间加一个枕头，不要让两条腿并到一起，以免因患侧髋关节因内收、内旋动作导致髋关节脱位。endprint