个性化护理对泌尿外科患者围术期生理应激和满意度的影响

张丽红

（罗庄区罗庄办事处卫生院，山东 临沂 276017）

个性化护理对泌尿外科患者围术期生理应激和满意度的影响

张丽红

（罗庄区罗庄办事处卫生院，山东 临沂 276017）

目的 分析个性化护理对泌尿外科患者围术期生理应激和满意度的影响。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的泌尿外科患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。对照组采用普通护理，观察组采用个性化护理。护理结束后对两组激素水平、心率、术后疼痛、并发症及护理满意度等进行比较。结果 入院时，两组患者心率与激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；麻醉前，观察组激素水平与心律均低于对照组，差异有统计学意义；观察组术后并发症低于对照组，术后疼痛评分、护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理是一种新型的护理模式，减少了护理工作盲目性。

个性化护理；泌尿外科；生理应激；满意度

泌尿外科手术损害较大，患者会产生一系列应激反应，对患者安全造成了巨大影响。本次主要探讨个性化护理对泌尿外科患者围术期生理应激与满意度产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的泌尿外科患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。患者均进行肾上腺瘤切除术、前列腺电切术与肾囊肿开窗术。排除肝肾疾病、内分泌疾病与慢性疾病。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予普通护理，检测心率、血压等情况，并了解伤口复原。

观察组采用个性化护理干预[1]，在常规护理基础上结合患者文化程度、家庭环境、职业等制定有效的护理方式，主要进行术前访视，保证每位患者均有责任护士负责，入院时详细了解患者的各项情况，同时要求责任护士注意沟通技巧，利用平和的语气与患者交流，争取在最短的时间内了解患者职业、生活环境与性格等文化程度等内容，然后制定合理的护理方案。告知患者手术对疾病治疗作用及必要性，尤其对疾病不了解的患者，可利用成功案例与文字资料等进行知识宣教。术前要求患者戒烟，并告知患者床上排便方式与咳痰方法。对于情绪紧张及或焦虑严重的患者，可鼓励患者进行自我陈述，临床责任护士耐心解答患者的疑问，提高患者自信心。失眠患者可给予患者安眠药，提高患者睡眠质量。术后给患者提供较舒适的环境，合理控制室内温度与湿度，并给予心理支持，术后加强疼痛干预。

1.3 观察指标

观察患者肾上腺素、甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素、术后疼痛、心率等。在一定时间点取静脉血，利用液相色谱电化学法检测激素。术后疼痛应用视觉模拟评分评估，满分10分，最低0分；患者满意根据自制满意度评价表衡量，分为非常满意、满意、一般与差4个等级。

1.4 统计学方法借助统计学软件SPSS 19.0分析汇总上述数据，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 激素与心率比较

两组患者入院后检测心率与激素无差异；麻醉前，观察组激素水平与心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者激素水平与心率比较（±s）

表1 两组患者激素水平与心率比较（±s）

组别 n 心率（次/min） 去甲肾上腺素（pmol/L） 肾上腺素（pmol/L）入院时 入院后 入院时 入院后 入院前 入院后对照组 40 87.6±6.6 108.1±2.1 0.03±0.01 0.16±0.01 0.02±0.01 0.22±0.03观察组 40 86.5±6.5 95.3±2.0 0.03±0.02 0.10±0.01 0.02±0.01 0.17±0.01

2.2 术后并发症、疼痛与满意度

观察组出现并发症5例，对照组出现并发症10例；观察组术后疼痛评分为（4.1±0.4）分，对照组为（5.7±1.7）分；观察组满意度为100%，对照组为86.7%。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床分析发现，我院收治的泌尿外科感染患者中，绝大多数无医学经验，主要来自于乡村，对泌尿外科知识掌握的较少，而且患者认为手术较严重，出现了一系列心理问题，容易引起应激反应。良好的情绪不仅可保证手术的顺利进展，还可以减轻应激，临床意义较大。

从临床收治患者的特点来来看，患者文化程度、身体状况等存在较大差异，因此必须采用针对性的方法护理。传统护理中护理人员未重视疏导情绪，告知患者术前与术后注意事项时较死板，不重视患者的接受和理解程度，而且不能关注患者的心理变化，得到的临床效果较差。为了解决以上问题，本次给泌尿外科患者制定了个性化护理，可结合患者文化程度、生活背景等开展护理，临床针对性较强。文化程度较低的患者，可使用通俗语言讲解，并保持微笑，态度温和，让患者充分信任责任护士。术前术后要求患者保持体位舒张，避免引不适引起并发症。为了提高疾病知识宣传效果，可采用图文结合方式开展，让患者技术配合治疗，充分考虑不良因子，减少生理应激[2]。

本组研究结果显示，观察组入院后心率、肾上腺素、去甲肾上腺素等均优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症与疼痛评分低于对照组，满意度评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，个性化护理对泌尿外科患者围术期应激具有很大作用，可提高临床护理满意度，值得临床推广应用。

[1] 张海微,吴蓉蓉.个性化护理模式对男性泌尿外科患者围术期生理应急和满意度的影响[J].中国医药导报,2015,3(09):78-79.

[2] 鞠君华.个性化护理模式对泌尿外科患者围术期生理应激和满意度的影响[J].中国现代医生,2014,2(03):67-68.

本文编辑：张 钰

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.13.103.02