观察中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效

蒋瑞芳

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

消化性溃疡合并上消化道出血是临床消化内科较为常见的病例，出血量达到难以控制的地步甚至会造成死亡。消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的一种慢性溃疡，发病原因有多种可能，主要包括胃酸、胃蛋白酶、生活习惯、感染等方面，其中幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡的重要因素之一[1]，其发病症状在临床上主要表现为周期性发作、上腹部腹痛等特点，长期以往易导致上消化道出血，对患者生活质量造成极大影响。本文就消化性溃疡合并上消化道出血的病症进行中西医结合的方式治疗，并取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2017年8月收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者20例。经纤维内镜检查确诊为十二指肠溃疡、胃溃疡等上消化道溃疡疾病，并伴有大便隐血、上腹部腹痛、呕血、多汗等轻度、中度出血的临床表现症状。将其随机分为分为观察组和对照组各10例，其中观察组男6例，女4例，年龄23-67岁，溃疡病程1-19年，十二指肠溃疡2例，胃溃疡3例，复合性溃疡5例；观察组男5例，女5例，年龄20-69岁，溃疡病程1-21年，十二指肠溃疡3例，胃溃疡3例，复合性溃疡4例.两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩组均使用抗感染、抗休克、纠正贫血、平衡水电解质、抑制胃酸、保护胃黏膜等常规西医疗法。对照组在此基础上对患者施用奥美拉唑钠（江苏奥赛康药业有限公司，国药准字：H10970351），将40mg奥美拉唑钠溶于100ml浓度为0.9%的生理盐水中，静脉滴注，1次/ d。观察组在对照组的治疗基础上加服中药治疗，本病主要与饮食、情志因素有关，本院治疗的上消化道出血多为轻度、中度出血，辩证多为胃中积热、肝火犯胃证型，治法分别为：清泻胃火，化瘀止血；清肝泻火，和胃止血。胃中积热证组方为泻心汤合十灰散加减，药用大黄15g、黄芩、黄连各10g，大蓟、小蓟、白茅根、侧柏叶、茜草根各10g、棕榈炭、栀子炭、血余炭各30g，生黄芪50g； 肝火犯胃证组方为丹桅逍遥散加减，药用牡丹皮、炒桅子、全当归、白芍、云茯苓、白术各10g， 柴胡6g， 龙胆草12g，黄芩15g，煅瓦楞子20g，生地30g，每日1剂，水煎服，分3次餐前服，连续服用3天及以上。

1.3 疗效判定标准

显效：患者呕血症状减轻，黑便转黄色、经胃镜检查为出现出血迹象，大便未出现隐血现象；无效：患者呕血症状依旧存在，黑便明显，大便隐血等现象未改善。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计计数资料采用百分率（%）表示，使用2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果情况

两组患者治疗效果临床表现比较，观察组的总有效率为90%，对照组的总有效率为80%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1 。

2.2 两组的不良反应情况

观察组患者在治疗过程中，有1例出现轻微头痛，对照组患者中有1例出现头痛症状，3例出现高烧症状，总体不良反应发生率对照组较观察组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据相关文献指出[2]，由食管、胃、十二指胰胆等病变引起的出血都被称之为上消化道出血，主要临床症状表现为呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、贫血、高烧等。在常规的西医治疗方式中主要使用奥美拉唑进行治疗，该药物被血吸收后能有效和血浆蛋白结合，使其直达肝、胃、十二指肠等病变部位，但治疗效果并不理想。我国中医学认为消化性溃疡属于“胃脘痛”范畴，血是构建人体生命体征正常运作的生命之源，“出血”症状与人体的五脏六腑有着密不可分的关系，因此在治疗上应按发病原因具体医治，主要分为：脾胃虚寒型、肝郁气滞型、胃阴不足型以及血瘀型，按照不同的类型对症给药。本文给予组方中的炙甘草就对抑制胃酸分泌过多、缓解肠胃平滑肌痉挛有着良好的效用[3]，诸药合用，能够有效达到养血滋阴、补益脾胃的功效，更能减缓西药治疗消化性溃疡所带来的对胃黏膜的伤害。

综上所述，根据本文的研究结果显示，观察组总有效率90%明显较对照组80%要好，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明采用中西医结合疗法更有利于消化性溃疡合并上消化道出血的治疗，且较单纯的西医疗法不良反应较少，值得推广使用。

参考文献

王正革.中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（13）：125-126.

董先惠，帅世珍.中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].内蒙古中医药，2008，27（8）：30-31.

苏兆贤，马战胜.中西医结合治疗消化性溃疡38例[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3310-3311.endprint