抗菌药物在医院老年住院患者中的应用

孙婷

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

随着我国老龄化社会的发展，老年人数量不断增加，怎样保证老年人身心健康成为社会一大难题。由于老年人机体的各项机能下降，免疫能力较低，故老年人极易受到感染，对其生命健康造成一定的威胁。据数据显示，细菌性感染是导致老年人死亡的主要因素之一。由于老年人住院患者基础疾病较多，服用药物品种和数量也多，合理应用抗菌药物有一定困难。为提高我院抗菌药物的合理应用率，本文针对老年住院患者使用抗菌药物，在使用过程中出现的不合理用药情况进行纠正，进而实现用药合理性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月至2016年4月共138例老年住院患者。其中男性：75人，女性63人，年龄61至89岁，平均年龄（72.3±0.6）岁。病情：高血压48例，糖尿病32例，高血脂30例，并发两种或者两种以上疾病有28例。

1.2 纳入标准

①均是住院患者，年龄超过60岁；②患者自愿签订同意书；③无精神系统疾病，无认知障碍；④无严重传染性疾病。

1.3 方法

对患者的基本情况加以了解和记录，需掌握患者的性别、年龄、姓名、服用药物类型、剂量，记录用法用量、用药天数以及是否联合用药等方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间计量资料比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者抗菌用药情况

此次治疗中，有118例患者服用抗菌药物（87.29%），单独用药90例（76.27%），联合用药28例（23.73%），2015年应用抗菌药物67例（56.78%），2016年应用抗菌药物51例（43.22%），2016年应用抗菌药物应用率低于2015年，且存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。具体表1

2.2 老年人住院患者具体抗菌药物应用情况

2015年老年人住院患者主要以头孢他啶为主，2016年老年人住院患者主要使用抗菌药物是左氧氟沙星，不同年份所应用的药物存在一定差异性，有统计学意义（P<0.05）。见表2

2.3 老年住院患者联合用药情况

联合应用抗菌药物方面主要是以两种联合为主，与使用超过两种药物之间存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

根据数据显示，我国2015年抗菌药物应用率为56.78%，2016年为43.22%，说明我国应用抗菌药物正处于下降模式。而国外住院患者抗菌药物使用率为31%，而我国为68%。为推动抗菌药物的合理应用，规范医务人员正确用药行为，国家卫生部组织制定《抗菌药物临床应用指导原则》[1]，我部门（药剂科联合临床科室）认真学习贯彻相关规定要求，从而实现降低抗菌药物的应用率，达到抗菌药物的应用率标准的目的。

把定日剂量作为药物利用的单位，以药物利用指数作为评估合理用药标准[2]，根据调查得知，不合理用药主要抗菌药物有头孢他啶、头孢克肟和氧氟沙星。老年人住院患者属于较为特殊群体，不仅机体各项功能下降，还易对药物产生耐药性，同时存在其他疾病，且所用药物种类多，药物之间难免存在交叉作用，进而降低药物浓度[3]，影响药效的发挥。对于老年人应用抗菌药物，一定要根据病情情况和机体体质情况，选择科学、合理的抗菌药物，把控好剂量和应用药物的时间。老年患者大部分药物主要经肾排出体外，对于老年患者，一般给予正常剂量的1/2或者2/3，而肾功能欠佳的老年患者，应适当减量，降低对肾脏的损伤。

一般老年患者都存在不同程度的血浆蛋白水平下降的情况，药物无法和蛋白良好的结合，血浆内药物浓度升高时，导致不良反应有所增加，从而增加过敏反应发生的机率[4]。所以，医务人员一定要掌握老年患者的病情、体质和用药特点，避免出现抗菌能力下降、耐药菌株增加、菌群失调以及感染等情况。因为老年患者组织器官发生退行性病变，免疫能力也有所下降，若出现感染时，要选择毒性低，抗菌能力强的药物，密切观察患者的用药情况，监测好血药浓度，以检查结果调整剂量，提高用药安全性，保证合理性。

綜上所述：对医院老年住院患者应用抗菌药物，一定要根据患者的病情、体质给予合理药物，在观察服用药物情况，血药浓度及时调整剂量。定期对医务人员进行培训，规范用药行为，降低病原菌的耐药率，规避不合理用药情况，提升用药安全性。

参考文献

乔传武，胡洋，庞新强.老年人抗生素应用的注意事项[J].中国误诊学杂志，2004，4（3）：464-465.

马力，梁晶丽.抗菌药物应用的合理性与不合理性分析[J].中国误诊学杂志，2003，3（5）：780-781.

温志华，周凤丽，张扣兴，等.老年人下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析[J].华北煤炭医学院学报，2004，6（6）：700.

郑晓燕，阴赪宏，张淑文，等.常见细菌耐药的防治[J].中国医刊，2005，40（1）：18-21.

孙玉萍，李春平，孙风琴.滥用抗生素引起的耐药情况分析[J].现代中西医结合杂志，2006，15（3）：305-306.endprint