输液室护士针刺伤的原因分析及防范措施

沈利红　裴晓霞

【中图分类号】R473.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

针刺伤是一种皮肤深部足以使受伤者出血的意外伤害。[1]输液室护士在工作中常发生针刺伤意外，而如果被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血源性病原体感染过的针头刺伤，会严重危害她们的身体健康，甚至危及生命。所以，分析输液室护士发生针刺伤的相关原因，制定切实可行的防范措施，对避免发生针刺伤，保障护士身心健康、减少职业伤害有重要意义。

1 输液室护士针刺伤的原因

1.1 护理人员方面

护士在进行静脉注射、输液时，技术不熟练，未严格遵守规范化操作程序，导致针刺伤的发生。如（1）静脉穿刺或拔针时不小心被针刺伤；（2）分离注射器针头时不小心被针刺伤；（3）注射结束针头回套针帽时不小心被针刺伤。

护士缺乏自我防护意识，尤其是实习、低年资护士，防护意识淡薄，更易发生针刺伤。如（1）操作后盲目大意，直接回套针帽；（2）不规范处置医疗废物，由于输液室患者较多，用过的注射器、输液器常集中处理，在医疗废物二次分拣过程中，导致针刺伤；（3）不规范使用利器盒，利器盒盖打开，感染针尖外露或遗洒，导致针刺伤。

1.2 病人方面

急诊抢救时：护士精神紧张，场面混乱，诊疗、护理任务繁重，易發生针刺伤。

病人不合作：小儿、精神异常、急性酒精中毒等不合作病人，接受护理操作时紧张或烦躁，若缺少必要的协助，极易发生针刺伤。

1.3 人力资源不足

我国临床一线护士严重缺编，尤其基层医院，护士数量更为短缺，输液室护士日夜不停地工作，常年处于身心疲惫状态，引起注意力不集中，身体健康状况和应激反应能力下降，更容易发生针刺伤。

1.4 环境方面

门诊输液室，人员拥挤，声音嘈杂，使护士操作时注意力分散。加之各种操作时光线昏暗，导致发生针刺伤的频率和危险性增加。

2 输液室护士针刺伤的防范措施

2.1 加强自我防护意识。护理部和医院感染管理科应定期对输液室护士进行职业防护培训，提高护理人员职业安全意识和自我保护意识。

2.2 严格遵守操作规程。使用器械时，避免针尖触及指尖和身体的其他部位，与邻近者保持一定的安全距离。禁止回套针帽；禁止将针头放置在床边、治疗车顶部；禁止用手移去注射器针头。

2.3 严格按要求处理医疗废物。用过的针尖第一时间放入防刺穿、防渗漏的利器盒中，避免集中放置，成批处理。利器盒应加盖使用，针尖不能外露，3/4满即盖紧丢弃。禁止将锐器混入其它医疗废物中，避免转运过程中发生意外刺伤。回收转运时要戴手套，做好自我防护。

2.4 保持良好的工作环境。科室合理排班，避免护士身心过劳，工作倦怠。操作环境应光线充足，操作区域整洁、宽敞、温度适中。如患者抵抗或慌张，应解释清楚，固定好病人的体位，必要时寻求同事帮助。

2.5 培养良好的心理素质。输液室护士应寻找有力的支持系统，及时缓解工作压力，保持稳定的情绪，集中精力应对工作，确保操作安全。急诊抢救时，整个过程应从容不迫、忙而不乱。

2.6 建立医务人员职业暴露报告系统。输液室护士发生针刺伤职业暴露后要立即向有关部门报告，及时咨询处理。不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。有关部门定期分析原因，制定有效的预防措施，以减少职业感染的危险性。

2.7 发生针刺伤后的处理。一旦发生针刺伤，立即采取必要的救治措施：（1）迅速由远及近挤压穿刺点，在流动水下冲洗5分钟。（2）用0.2%碘酊、70%酒精消毒伤口并包扎。（3）及时报告院感科，针对原病人的血标本注射疫苗，进行风险评估，定期随访。同时做好心理疏导，避免造成心理阴影。

参考文献

张培，金晓艳，郭韦维.护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施吗，[J].医药前沿，2013，12（34）：139endprint