心内科护理管理中风险管理的分析

姚美玲

【中图分类号】R853.98 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

心内科护理管理中，应用风险管理可提高护理人员的风险意识，降低护理风险事件发生率，提高护理人员的业务技能水平，提升护理质量，并提升患者对护理的满意程度，降低医患纠纷发生率。

1 心内科护理工作中存在的风险因素

1.1 部分护理人员专业素质较低

心内科疾病多为突发疾病，且病因复杂，需要护理人员沉着应对，熟练掌握应急预案及操作技巧，加之心内科护理工作量大，工作内容琐碎，致使部分年轻护士在护理危重患者时手足无措，理论知识与实际操作脱离，导致其工作出现纰漏，甚至医疗纠纷的发生。在护理过程中有部分护士未按照操作规范严格操作或进行了错误操作，或专业知识跟不上医疗技术的发展，在从事某项护理工作前未向患者或家属交代护理方法及目的，缺少人文关怀和沟通，护理记录整理不及时，未按医嘱执行护理任务，法律意识淡薄，责任心不强等，均是护理人员自身存在的导致医患纠纷的风险因素。

1.2 护理管理制度中存在的问题

健全的护理管理制度是保证护理工作安全运行的基石。在护理的管理制度中存在考核制度不完善、执行力度不到位的问题，管理人员没有认真落实定期培训、定期考核的制度或培训、考核多拘泥于形式，对培训内容的安排缺少法律法规、人文关怀、沟通技巧等方面的学习，导致部分护理人员工作疏忽、懈怠，诱发潜在风险的发生。

1.3 患者因素

心血管内科疾病复杂多样，部分患者及家属对治疗效果期望值过高，一旦治疗效果达不到患者及家属的预期，患者及家属的心理就会产生不信任感，继而对医疗及护理工作产生抵触情绪，引发医疗纠纷。还有部分患者对自身疾病的严重性没有足够的认识，轻视病情，在未发病时，误以为自身健康而擅自离院，如在院外发病必然导致医疗纠纷，或未按医嘱服药，自行停药而导致病情反复或加重，最终责任往往归咎于护理工作的失职。

2 心内科护理管理中风险管理的措施

2.1 完善护理管理制度

完善护理管理制度与操作程序为提升护理整体质量水平的关键因素，护理的合理性与有效性对患者预后效果产生直接影响。因此，需增强心内科护理管理制度，并加大护理监管力度，严格遵守交接班制度、查对制度及分级制度。护理部门应进一步完善现有制度，并明确护理人员的岗位职责，针对性提出护理标准，且针对患者病况变化事先准备好应急计划，以避免患者错过最佳急救机会。此外，可组织临床护理经验丰富的护理人员完善护理流程，以进一步提高护理安全及服务质量。

2.2 提高风险管理意识，鼓励人们参与风险管理

为了避免和降低心内科疾病患者的护理管理风险，首先应该做的便是提高医护人员的风险管理意识，对于存在的风险隐患要有一定的认知，并且医护人员应具有一定的风险防范意识。在心内科患者的用药上，护理人员应该小心谨慎，遵循医嘱进行用药，叮嘱病人按照医嘱进行服药，降低错服、漏服药物的风险，并且积极的鼓励所有医护人员参与风险管理，降低心内科护理管理中的风险。

2.3 完善风险监控系统，加强用药监督

风险监控系统是风险管理的核心，完善的风险监控系统能够提前预知风险，相关的人员可以及时的启动风险应急方案。由于心内科护理管理是一个较为复杂的工作，涉及的医学知识和护理知识较多，因此，应该完善心内科护理的风险监控体制，系统的对心内科护理工作进行管理和监督，防止出现用药不规范等可以避免的风险出现，加强用药方面的监督，对于用药出现错误的医护人员进行惩戒，以儆效尤，使得医护人员在对患者用药时能够更加小心谨慎。

2.4 提高医护人员素质，提升护理人员的应急能力

医护人员的素质是心内科护理管理的关键。护理人员的素质高低直接影响到了护理的水平和质量，高素质的护理人员在医療知识和护理知识上都比较丰富，并且熟悉护理工作，能够熟练的完成任务，责任心比较强，而素质低的护理人员医疗知识可能比较缺乏，对于工作内容不熟悉，责任心不强，对于患者不负责，容易造成护理风险。因此，应该对医护人员进行岗前培训，全面提高上岗人员的素质，并且对于在职人员也要进行定期的培训和护理知识考核，保证医护人员的素质处于较高水平，并有针对性的提高护理人员的应急能力，谨防护理管理风险的出现。

2.5 做好医患间的沟通工作

医患之间的关系是极其微妙的，在医院，患者除了和前来照顾的家人相处之外，相处时间最多，接触最多的应该是医护人员了。良好的医患关系能使患者信赖医护人员，积极主动配合治疗，稍有不舒服会及时向负责照顾的医护人员进行汇报，也能使医护人员了解患者的心情，防止患者出现抑郁等情况。因此，心内科的护理工作人员应该积极的与患者建立良好的医患关系，积极地和患者进行沟通和交流，了解患者的心理情绪及病症，防止出现因医患关系不和睦导致患者不配合治疗的情况出现，降低心内科护理管理中的风险。

2.6 定期进行设备仪器的检查更新

设备仪器的检查、更新和维护是对患者负责的一种体现。批次不同的设备仪器检查出来的患者数据多多少少都会存在一些差异，新一代和老一代的仪器检查出来的数据精确度差别相对较大，因此，应该对设备和仪器进行定期的检查更新，及时的发现设备仪器中的小故障并进行修复，防止因为设备和仪器故障的问题影响医生判断，对患者造成安全风险，增加护理管理中的风险。

综上所述，心内科护理管理工作中存在的较多风险因素，且对医院形象及患者病情均产生较大影响。为防止此类风险因素带来的医疗纠纷，护理管理人员需严格遵循护理法律法规，并规范护理工作内容，增强护理人员的管理能力，以促使其护理水平得以全方位提高。

参考文献：

杨慧冬.心内科护理管理中风险管理的效果[J].医疗装备.2016（22）

石春梅.医院内科护理中存在的问题和对策分析[J].世界最新医学信息文摘.2017（39）

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