产后出血的预防与护理

刘颖博

【中图分类号】R28.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

引言：产后出血是现在产科关键的急症，是分娩期最严重的并发症，居产妇四大死亡因素之首。产后出血发病快速，来势突然，如果处理不当，能让产妇在短时间内死亡，严重影响妇女健康。所以对产后出血预防比较重要，要引起医护人员高度关注，紧密观察，早发现、早预防，使用有效的预防护理方法，是产后出血的发生率和死亡率降低。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院产科2015年3月―2016年3月期间分娩的50例产后出血患者的临床资料实施分析，当中28人剖宫产，14人无痛分娩，8人为正常分娩，20-42岁患者年龄，32岁的平均年龄。

1.2 方法：產后出血在临床上多用容积法和称量法来测量，对于阴道分娩者产时的出血量用容器承接出血到完成分娩，再用量杯进行测量，产后给产妇应用一次性计血量产妇纸，血量依照称重法计算出。剖宫产者血量由医生在手术中测量出，术后同上测量；另一种为经过休克指数来测量，脉率比上收缩压的值是休克指数，为<0.5的正常值，当比值0.5～1时，能够推测出产妇为500～700ml的失血量，当比值为1时，表明为1000～1500ml的失血量，当比值>1时，表明为1500～2500ml的失血量。

1.3 产后出血诊断标准

在胎儿娩出后24小时内产妇为>500ml的失血量。低血容量会造成产妇的血压降低，而导致产妇出血失血性休克。临床直接观察能见产妇面色缺血呈苍白色，出冷汗，皮肤冰冷。产妇本身感觉头晕，严重的会发生心悸、模糊的意识。

2 结果

50例产妇出现产后出血的因素分别为：34例（73%）宫缩乏力， 10例（16%）胎盘因素，4例（7.7%）软产道裂伤， 2例（1.6%）血小板减少，50例产妇都治愈康复出院，达到护理评价规范。

3 讨论

3.1 产后出血的预防

3.1.1 产后出血的产生有很多社会心理原因的存在，像产前精神太紧张、不安焦虑、担心可不可以成功分娩、是不是正常的胎儿，也或有隐瞒婚前生育史与人工流产史，针对这些原因，我们医护人员首先要和产妇建设优良的医患关系，掌握可靠的病史，对潜在的危险原因进行分析，及时予以心理疏导与心理护理，让产妇以优良的心理迎接分娩。

3.1.2 围产期保健工作要注重，在早孕3个月内，嘱其围产期保健手册要建设，产前检验要进行定期实施，一旦发现有异常，及时予以处理。

3.1.3 产时护理要增强，入院时要对产妇行一对一的陪伴分娩，胎心每5-10分钟监测一次，使产妇听到胎儿的心跳声，心理上获得安慰。

3.1.4 注重产后预防工作，产后出血大多数产生在产后2小时内，这段时间一定要让产妇继续留在产房内接受监护，紧密观察产妇的一般状况，阴道出血量要正确记录，发现异常及时予以处理。

3.1.5 把宣教工作做好，向产妇宣传母乳喂养的好处，让新生儿在出生后30分钟内早接触、早吸吮，这样，既对乳汁分泌有利，又能够推动子宫收缩，使阴道出血量减少。此外，把避孕宣教工作做好，使人工流产次数减少。产褥期禁止盆浴和性生活。

3.2 护理

3.2.1 快速有效地补充血容量，建设2条以上的静脉通道，必要时能留置针头。紧密监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的改变。准确掌握静脉输液的速度，避免出现急性肺水肿。

3.2.2 帮助产妇使用平卧位下肢略抬高，给氧气吸入、留意保暖，紧密监测血压、脉搏、呼吸、神志改变。

3.2.3 置导尿管，保持尿管通畅，留意尿量和颜色，把各种记录做好，尤其是生命体征改变和出入量。

3.2.4 依据产后出血的不一样因素，予以不一样的止血措施，像子宫收缩乏力，要给予按摩子宫，压出子宫内积血与凝血块，肌注或静滴缩宫素，还能使用压迫法止血；如果有软产道撕裂伤，要及时缝合止血；胎盘剥离不全者要手取胎盘，如果胎盘植入者要使用手术处理；对子宫破裂，撕裂伤严重造成出血迅猛者要及时把子宫切除准备做好；对凝血机制障碍造成的出血要清除病因，尽快输新鲜全血，迅速补充血小板，纤维蛋白原或凝血酶原复合物，凝血因子。

3.2.5 饮食护理。自然分娩的产妇，观察产妇出血量2小时后就能进食，可是剖腹产则要视个人状况不一样而定，产后的第一餐要以清淡为主，比如稀饭，清汤，而且要少食，如果无肠胃不适，则能正常恢复的食量，饮食中尽量还是防止油腻，，刺激性的食物，要以高蛋白，维生素，矿物质为主，以帮助组织的修复。

3.2.6 心理护理。接待产妇时要服务热情，细心周到，入院宣教要仔细做好，使产妇陌生感尽早消除，讲解分娩有关知识和应对办法，教会患者放松术，让患者乐于配合医护工作。一旦产后出现出血，护士在抢救患者的同时要留意产妇心理护理，要尊重、理解患者，鼓励患者把内心感受诉说出来，耐心倾听，合理的解答，以让其紧张情绪得到缓解。

综上所述，导致产妇出血的因素与诱因相对多，这不但要求产科医护人员有过硬的医疗技术识别高危妊娠与产后出血高危原因，还要有高度的责任心，严谨的合理态度，提升护理满意度、使产后出的产生率降低具备关键的临床意义。

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