人性化护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

王红

【中图分类号】R56.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病并呈进行性发展，病死率高，呼吸衰竭是其常见的并发症，严重威胁患者生命安全。COPD临床治疗上主要是改善患者呼吸功能并控制肺部感染，积极地改善患者预后，及时有效地护理措施可以提升患者生活质量，有助于患者预后康复[1]。我们将人性化护理模式应用在COPD患者中取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月至2017年1月我科COPD患者100例，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准，采用随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。其中观察组男性35例，女性15例，年龄50～89岁；对照组男性30例，女性20例，年龄53～88歲。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者常规治疗，包括抗炎、化痰、平喘、止咳等对症支持治疗。同时给予患者呼吸内科常规护理措施。

观察组：治疗方案在对照组的基础上，同时给予以下护理措施：①给予患者人性化护理支持，首先开展人性化心理干预，加强和患者沟通，利用疏导、鼓励、诱导等方法给予患者心理支持，激发患者战胜疾病的勇气[2]；②营造人性化环境，为患者张贴介绍疾病知识的宣传栏，及时向患者介绍治疗进展，对患者的诉求尽可能给予解决，根据患者病情轻重安排病房，保证患者足够的休息时间[3]；③规范人性化护理程序，每日交接班由护士长带领逐一介绍病情和注意事项，关注患者饮食和睡眠状况，及时解决出现的问题，定时为患者翻身拍背鼓励咳痰，叮嘱患者按时服药。

1.3 判定标准

记录治疗前后患者肺功能指标，包括第1S用力呼吸容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）和第1s用力呼吸容积比用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）比值。

1.4 统计学方法

运用SPSSl7.0软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预后肺功能指标较治疗前好转。观察组治疗后上述指标同对照组比较，经统计学分析，FEV1、FEV1/FVC的t值分别为2.2611、3.6717，（P<0.05）差异有统计学意义。两组肺功能指标变化比较。

3 讨论

COPD在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积（FEV1），最大通气量，最大呼气中期流速多为正常，但有些患者小气道功能（直径小于2mm的气道）已发生异常，随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常，缓解期大多恢复正常，随疾病发展，气道阻力增加，气流受限成为不可逆，慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变，早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低，病变侵入大气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低，随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加，肺气肿日益加重，大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，如此，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍，通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。

我们在常规治疗的基础上开展了人性化护理服务，人性化护理是整体护理的具体实施，通过以患者为中心提供优质的护理服务，更加体现出尊重患者权利与人格，从心理、环境、护理服务等方面运用到患者护理过程中，给予患者各方面的关怀与照顾，获得满足与安全感，增强患者治疗的信心，加快了疾病的康复过程，同时也对护士开展临床人性化护理提出了高标准要求，促使护士不断的更新知识，培养良好的社会交往能力，提升临床护理质量[4]。

综上所述，采用人性化护理模式应用在慢性阻塞性肺疾病患者中可以帮助患者改善肺功能指标和运动耐力情况，值得在医疗机构中大力推广使用。

参考文献

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杨丽.心理护理干预对改善老年肺栓塞患者抑郁状态及生活质量的效果分析[J/CD].中华肺部疾病杂志：电子版，2014，7（4）：413416.

方丽.老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理分析及护理[J].中国现代药物应用，2010，4（11）：195-196.

王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47（1）：25-27.endprint