研究循证护理在异位妊娠中的应用效果以及方法

桂一鑫

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

异位妊娠又称宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。循证护理是循证医学思想和护理实践相结合的产物，是将临床经验、查阅的证据、患者实际情况相结合的新型护理方式[1]。本文就循证护理在异位妊娠中的应用效果和方法进行分析研究，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年3月至6月收治的60例异位妊娠患者为对照组，接受住院保守治疗的同时实施常规护理；选取我院在2016年7月至10月收治的60例异位妊娠患者为研究组，接受住院保守治疗的同时实施循证护理干预。对照组患者年龄18—26岁，平均（24.1±4.6）岁；其中初中及以下8例，高中和中专31例，大专及以上21例。研究组患者年龄18—38岁，平均（25.0±4.4）岁；其中初中及以下10例，高中和中专28例，大专及以上22例。两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可进行比较。所有患者均确诊为异位妊娠，均为未破裂的输卵管妊娠，且胚囊直径小于3厘米，所有患者对本次研究知情、同意，排除神经系统功能异常患者和有其他严重疾病患者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括基础护理、饮食干预、健康宣教、心理护理等措施。研究组患者实施循证护理，具体措施：（1）循证方法。①依据患者临床表现确立护理问题。②文献检索和分析。依据患者问题在相关数据库进行检索，对检索到的文献进行汇总和讨论，评价证据的可靠性、实用性、真实性，得出具体的结论，对护理实践工作进行科学指导。（2）护理方法。①心理干预。了解患者心理状态，积极和患者沟通，要根据患者的年龄、性格、文化程度进行个性化的心理指导，缓解其不良心理状态，为患者树立治疗信心，并做好患者家属的思想工作，消除其顾虑。②孕囊破裂预见性护理。要嘱咐患者取平卧体位并适当休息，避免用力按压腹部和剧烈运动，降低腹压增加的可能性。密切监测患者各项生命体征，稳定其情绪，随时做好腹腔出血的救治准备工作。③药物副作用预见性护理。患者宜多食用高蛋白且易消化的软质食物，保持大便畅通，多喝水，多休息。在患者进食后可对其进行冰硼散以减少因咽部不适而引起充血和水肿的可能性。向患者及其家属讲解相关病理知识和用药常识。

1.3 评价标准

以两组患者的治疗效果、心理状态、护理满意度为评价标准。治愈标准：HCG（绒毛膜促进腺激素）下降至正常水平，并连续三次为阴性，B超检查患者附件包块消失，未出现腹痛症状，阴道出血停止或减少。对患者心理状态进行SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分，得分越低则相应的心理状态越佳[2]。自制护理满意度调查表对患者进行问卷调查，满分为一百分，得分越高则护理满意度越高。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0统计学软件对计数资料和计量资料进行处理和统计分析，分别用例数（百分率）、均数±标准差（±s）表示计数资料和计量资料，对数据展开卡方检验和t检验，显著性水平P<0.05则资料间有明显差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者治愈57例，治愈率为95.0%，因胚胎破裂转手术治疗3例，转手术率为5.0%；对照组患者治愈48例，治愈率为80.0%，因胚胎破裂转手术治疗12例，转手术率为20.0%。研究组患者治愈率明显高于对照组，P<0.05，两组差异具有统计学意义。

2.2 两组患者心理状态和护理满意度比较

经比较，两组患者在护理前的SAS评分和SDS评分无明显差别，不具有统计学意义（P>0.05）；在护理后，研究组患者SAS评分和SDS评分明显低于对照组，研究组护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

异位妊娠患者通常会出现阴道出血、停经、腹痛、晕厥与休克等临床症状，该病如不及时治疗会导致患者出现严重的内出血，危及其生命，是导致产妇死亡的原因之一。腹腔内出血较多甚至休克的患者一般会通过手术切除病灶，出血量少或孕囊未破裂的患者则通过药物保守治疗或宫外孕介入治疗[3]。循证护理是一种新型的护理模式，通过查找文献，搜集证据，得出结论，制定护理计划，对患者实施心理干预、孕囊破裂预见性护理、药物副作用预见性护理，达到提升治疗效果、改善患者心理状态的目的[4]。本次研究表明，对异位妊娠患者实施循证护理后，其治愈率较经常规护理的患者具有明显提升，且患者心理状态更好，护理满意度更高，两组差异具有统计学意义（P<0.05），本次研究结果和郭梅的研究结果基本一致。

综上所述，循证护理在异位妊娠中具有积极的应用效果，应对这种护理模式进行总结、推广。

参考文献

颜美荣， 钟富莲， 张雯，等. 循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价[J]. 中国当代医药， 2016， 23（20）：182-184.

羅艳. 循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价[J]. 当代医学， 2016， 22（24）：105-106.

张志霞. 循证护理在异位妊娠护理中的应用体会[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2015， 2（5）：77-77.

郭梅. 循证护理用于异位妊娠患者的效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（3）：528-528.endprint