心内科护理风险及预防措施

李海婧

【中图分类号】R1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

1 前言

心内科护理工作中存在的潜在的风险，基于护理环境、医疗设备、护理操作以及护理人员责任心等风险因素。这对护理人员的职业道德、专业技术水平和服务理念提出了更高的要求。只有不断完善相应的护理管理措施，制定相应护理培训计划及考核制度，强化风险监控。才能够有效的处理或规避护理过程中的风险的发生，保证良好的医患关系。

2 风险因素分析

2.1 护理环境因素

由于心内科的患者病情较为严重且不稳定，对医护工作的要求也就更高，同时对病房环境也有较高要求，以便治疗和修养。而医院病房往往床位多，造成病房内嘈杂、拥挤的现象，影响患者休息及睡眠质量。这也使得患者对病房环境产生不满情绪，而影响很好的配合护理工作的开展。

2.2 医疗设备因素

随着新技术的大量引进，心内科的临床护理中所使用的仪器设备较多，對专业的操作技术的复杂程度要求也更高。这不仅给护理人员带来更大的工作压力，同时也导致护理过程中技术方面的风险加大。如果护理人员不能熟练掌握仪器设备的操作流程及应用技术，往往会影响到心内科的护理安全。由于医疗设备使用不当，对患者造成治疗或抢救延误，很大程度上会带来危机患者生命安全的风险。

2.3 专业技能水平因素

心内科的患者具有特有的高风险性，诸如：心律失常、心源性休克等症状是患者心源性猝死的常见原因；患者出现跌倒、坠床等风险事件的可能性高；老年患者大多数由于年老体衰，不能适应患病后生活习惯的改变等等。因此，护理人员必须具备良好的专业技术水平，且临床经验丰富，能够单独执行护理操作。如果不能正确使用相关医疗设备，不能及时发现患者的病情变化，就会造成严重的不良结果。护理中缺乏对于恶性的心律失常患者健康情况的掌握，而不能及时识别，会造成危机生命安全的严重后果。

2.4 疾病高风险性因素

心内科的患者病情往往具有不可逆的严重性。一旦发病，如果抢救不及时极易造成心源性猝死。这一情况往往发生于很多的常见诱因，比如：由于受到外界刺激造成情绪激动；身体的劳累、冷热刺激；因失眠甚至排便用力等。另外，在治疗过程中，因患者的水电解质酸碱平衡紊乱或溶栓、并发症等现象，也会增加患者生命安全的高风险性，导致猝死。

2.5 服务意识因素

护理人员的专业素养以及各项规章制度，是为患者提供优质服务的保证。因护理人员是护理工作的直接实施者，故而直接影响与护理质量。服务意识浅薄的护理人员，不能做到主动与患者进行很好地沟通，缺乏耐心，对诊疗护理操作交代含糊不清等现象时有存在。因不能很好的履行告知义务，主动的对患者和家属进行健康指导，导致护理纠纷及投诉的出现。

护理人员的服务意识不到位、工作责任心不强造成执行规章制度不严谨；对患者巡视或病情变化认识不及时，应急能力不能适应患者瞬息万变的病情，而延误抢救治疗；对患者因疾病造成的恐惧、焦虑等负性情绪不能及时疏导等，都会导致患者突发死亡的意外发生。

3 有效规避护理风险的预防措施的探讨

3.1 护理人员要认真遵守各项护理制度，严格落实各项护理要求，严守岗位职责。操作规程是长期临床实践中经过不断完善形成的，要清楚职责权限，培养慎独的职业精神。对于工作中出现的失误要及时汇报，实事求是，以为患者赢得补救的时间。科室要加强各项规章制度的审核，包括日常护理工作程序、交接班制度、服务理念等，并不断增强团的队协作意识，使护理工作能够不间断、连续进行。

3.2 护理人员要树立以人为本的服务理念，积极转变观念，不断改变护理模式，以求逐步提高护理质量和服务意识。不断提高人文护理观念，明确护理工作的对象是仅有一次的生命。珍视生命，尊重患者健康权力和尊严是护士的职业道德底线。在护理过程中，护理人员首先要考虑患者的生命安全。大力倡导精益求精、无微不至的工作态度。对患者要多关怀，了解其心理需要，及时发现患者的情绪变化，做好解释和安慰，适时鼓励患者，消除其恐惧、焦虑情绪。通过沟通交流建立与患者密切关系，增强患者对护理人员的信任。

3.3 不断学习补充新的业务知识，提高专业技术水平。 结合心内科室的特点，有计划的组织业务知识学习。增强护理人员专业技术水平及护理常识、发现问题及解决问题的能力、熟练掌握徒手心肺呼吸和电除颤及监护仪等抢救仪器的操作方法，以提高护理人员的综合素质。不断提高护理人员的职业素质，才能确保护理质量和安全。护理学科的飞速发展，各类医疗设备的不断更新，需要护理人员必须通过学习来充实和更新知识，做到对各种仪器设备的操作规程的熟练掌握。并能够对各种常见故障进行排除。对新入职的护理人员需要进行岗前培训，并在工作中严格要求，不定期进行考核，以保证其业务水平和工作能力的不断完善。

3.4 要增强护理风险的防范能力。首先，应加强健康教育力度，提高自我防病意识和能力，提高患者及家属的健康意识；另外，要是要做好护理记录。以科学的态度做到真实、完整记录，运用专业的医学术语，做到不漏记、错记、涂改等；再有，要对科室潜在的风险及时进行评估。药品和抢救设备要严格管理，由专人负责定位、定量，每日清点，采取相应的有效措施，严格依照法律及科室的规章制度，适时护理操作。同时加强环境安全管理 ，注意物品的摆放位置，采用标识提醒，以防危险发生。

结语：

综上所述，心内科护理风险系数高、因素多，应从护理人员自身抓起，加强"慎独"精神的培养，并不断完善相关的护理制度及有效的预防措施。在护理工作过程中应当严格落实护理操作流程，了解护理工作中各个环节存在的护理风险，进而对护理风险采取主动管理，最大限度的控制风险的发生。通过有效学习和经验积累培养风险预见能力，积极主动的采取防范措施，展开前瞻性的干预管理。

采取科学合理的预防措施，可以在一定程度上降低风险事件的出现，并且还可以提升心内科护理人员的专业素质与工作水平。

参考文献：

陈小娟，李思静，黄宇美，等.风险管理对心内科护理质量的影响[J].护理实践与研究，2013，10（12）：86-87.endprint