气压治疗仪在妇科手术后预防下肢静脉血栓中的疗效观察

施慧萍

【中图分类号】R45.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02

下肢静脉血栓形成是妇科术后常见的并发症之一，治疗不及时或护理不当，可导致病人患肢部分或完全功能丧失，严重时可引起肺栓塞甚至死亡[1]，因此预防下肢静脉血栓十分重要。气压治疗仪的原理是通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年3月于我科行腹部盆腔手术后的患者600例，年龄45-70岁，体重45-69kg，其中次全子宫切除术268例，全子宫切除术236例，全子宫+双附件切除术59例，广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术37例；全麻485例，腰硬联合麻醉102例，腰麻9例，硬膜外麻醉4例，其中461例在术后使用镇痛泵；手术时间1.5-4小时。术后常规应用止血药和抗纤溶药3或4天，11例在术后采取输血治疗。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 按入院单双日分为观察组和对照组，每组300例。观察组应用FlowtronExcel气压治疗仪，对照组采用常规2小时翻身1次及家属手工按摩患者双下肢并活动足关节的方法。两组患者年龄、麻醉情况、手术方法、体重指数、手术时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2.2 气压治疗仪应用方法及禁忌症 观察组患者于术后返回病房后即行预防性治疗1次，次日开始每日两次，连续使用3天，治疗中气压范围35-40mmHg，以患者自觉耐受力为度，每次双下肢交替使用40min。具体操作：将仪器接上电源，检查仪器性能，上抬患者双下肢，戴上所需空气压力套并扣好，调节压力旋转钮，选择治疗所需压力，气压治疗仪会按照右腿、左腿顺序交替以3.5-4.0s间隙反复施加压力和释放压力，若使用中身体感觉异常、突然停电或发现仪器有问题立即停止使用，并关闭电源开关，把空气管从套筒上分离并排除空气，拔掉电源插头。禁忌证：①急性炎症性皮肤病；②心律不齐；③深部血栓性静脉炎；④丹毒；⑤急性静脉血栓；⑥肺水肿；⑦不稳定型高血压；⑧安装有人工心脏起搏器的患者。

1.3 疗效判断标准[2] 主要依据患者的主诉、临床表现、特点、体征等结合彩超检查。显效：术后3-6天无下肢肿胀、疼痛，下地行走自如，体温正常，出院后两周电话回访患者无异常感觉。有效：一侧或双侧下肢酸胀、隐痛，体温正常，腓肠肌试验阴性，彩超检查无异常现象。无效：一侧或双侧下肢疼痛、肿胀、下地困难或直立后疼痛加剧伴有不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩超示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.5處理，两组间比较采用检验。

2 结果

气压仪治疗后，观察组未发生下肢静脉血栓形成，对照组发生率2.0%（6/300），两组患者预防下肢静脉血栓效果分析，见表1。

3 讨论

静脉血栓形成是血液在静脉内不正常的凝结，好发于下肢，其发病率为上肢的10倍。其发病原因主要是：①静脉内膜损伤；②血液高凝状态；③血流缓慢。在三大因素中每个因素都与血栓的发生密切相关[3][4]，单独一种因素并不足以引起血栓形成，而是多种因素综合作用的结果。血栓性疾病重在预防，由于妇科盆腔手术后下肢静脉易形成血栓，严重危害着女性的健康，近年来我院推出了使用气压治疗仪来预防妇科手术后下肢静脉血栓的发生。

气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓机制是：其脉动气流通过气管进入紧束在肢体治疗部位上气囊的气室，气囊随着压力的上升对肢体进行大面积挤压，挤压力的按摩和刺激可达深部肌肉、血管和淋巴管。加压时使加压部位静脉血管尽量排空，加速血液回流或流向周围毛细血管，骤然减压时使静脉血迅速自动充盈，从而显著地增大血流速度[5]。据报道，静脉血流速度在挤压时可达无挤压时的175%-366%，显著地降低了血液淤滞，减少了血栓的形成。由于血流速度增大，流经局部的血流量必然增大，从而增加了氧和其他营养成分的供给，促进新陈代谢，增强网状内皮细胞的吞噬功能，促进渗出液的吸收，加速病理产物的代谢和排泄，因而具有清除肿胀、防止血栓形成的作用[6]。

应用气压治疗仪预防下肢静脉血栓形成，应保证主机气管插座与气管插头紧密连接，治疗中压力输出强度可由低向高调节，以患者耐受力为度，并定时巡视，若患者出现感觉异常需立即停止治疗。气压治疗与传统人工按摩方法比较，具有压力大且力度均匀、可对人工按摩不能达到的深静脉发挥作用；同时，因始终按一定顺序对静脉回流发挥作用，确保了血流沿一个方向流动，预防妇科手术下肢静脉血栓效果显著，操作简单，使用安全，且省时省力，患者易于接受。

参考文献：

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高风，李虹.气压治疗仪对长期卧床患者预防深静脉血栓形成的疗效观察[J].浙江创伤外科，2009，14（2）：193-195.

刘聪，夏文，付丽萍etal.下肢静脉血栓性疾病的护理方法及研究[J].护理实践与研究，2007.4（12）：47

曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版，北京：人民出版社，2004：1555-1556

张林娜，韩桂俊，汤素芹等.循环驱动治疗仪辅助治疗下肢深静脉血栓形成的效果[J].护理研究，2005，19（8A）：1476.

莫咪蓉，沈佩娟，洪爱莲.气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理[J].护理学杂志，2007，21（8）：2120endprint