比较微创距下关节融合术与保守治疗在对距下关节创伤性关节炎的临床疗效

赵博　艾科热木·吾普尔

【中图分类号】R329.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

距下关节创伤性关节炎是临床治疗中较为常见的疾病，患者在发病初期伴随着剧烈疼痛。若未予以患者及时有效的治疗，病情可能发生迁徙而产生各类并发症。临床中距下关节创伤性关节炎患者通常采用常规保守治疗与微创距下关节融合术治疗[1]。本次研究选取我院2016年4月至2017年4月期间收治的56例距下关节创伤性关节炎患者，就微创距下关节融合术与保守治疗在对距下关节创伤性关节炎的临床疗效与应用价值进行具体分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2017年4月期间收治的56例距下关节创伤性关节炎患者，参考患者进行临床治疗的病案资料，将所有患者分为观察组与对照组，各28例。观察组28例患者中，男性患者16例，女性患者12例，患者最大年龄71岁，最小年龄24岁，平均年龄（41.05±5.35）岁；对照组28例患者中，男性患者15例，女性患者13例，患者最大年龄70岁，最小年龄25岁，平均年龄（40.82±5.27）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规保守治疗，参考患者病情特点，使用相应的药物与处理措施进行治疗。观察组患者均采用微创距下关节融合术治疗。在手术进行前对观察组患者进行椎管麻醉，确认麻醉效果，若麻醉无误后可对患者患处进行常规酒精消毒处理。治疗时患者取侧卧位，若患者上下患肢出现了局部出血情况，应对患者进行止血处理，同时使用C型臂X线机在透视观察下将合适的导针置入患者下关节中，并在进入患者皮肤组织的导针周围取一条长度为3cm左右的手术切口，利用导针将患者切口缓慢扩大，同时切开患者距下双侧关节的关节面，对可观测的关节间隙采用生理盐水进行清洗，后于患者骼骨周围取骼骨松骨质，将骼骨松骨质进行处理后通过医用套筒置入患者距下关节中。观察植骨完善从程度，确定无任何异常情况出现后，可在患者足底置入9.0mm的空心拉力螺钉，同时对患者距下关节进行固定处理，观察固定效果，完成手术。术后根据患者自身情况选择相应的抗生素进行常规抗感染处理。

1.3 判定标准

对两组患者进行不同方式治疗后，观察其临床症状表现，将所有患者临床表现评定为3个疗效标准：若患者各项临床症状基本消失，无任何并发症情况发生为显效；若患者各项临床症状均有所改善，有轻微的并发症情况发生为有效；若患者各项临床症状均未发生变化或变化程度不明显，并发症情况较为严重为无效。

1.4 统计学方法

将本次研究所得两组患者临床疗效对应数据与并发症发生率对应数据均采用SPSS20.0软件包进行统计学分析。使用（%）表示两组间数据率的差异，将2作为两组间对比检验标准，若P<0.05则可认为本次研究两组间数据具有明显统计学意义。

2 结果

观察组28例患者经治疗后，显效16例，有效10例，无效2例，总有效率为92.86%，1例（3.57%）患者出现并发症；对照组28例患者，显效8例，有效12例，無效8例，总有效率为71.43%，4例（14.29%）出现并发症。=15.656，P=0.000。观察组患者治疗总有效率与并发症发生率均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

根骨骨折是骨科临床治疗中较为常见的骨折类型，其致病原因大多为坠落伤。根骨骨折患者在治疗后常常因多方面因素出现骨折关节面复位差的情况，出现上述情况后，患者极易并发关节创伤性关节炎。创伤性关节炎的出现不但会对患者自身造成较大的痛苦，还会影响患者日常生活质量与身体健康[2]。

以往，临床中对创伤性关节炎患者的治疗多采用常规保守治疗，但通过长期的临床探究发现，此类治疗方式只适用于创伤性关节炎程度较轻的患者，对于患处大面积出现创伤性关节炎的患者，上述的治疗方式不但无明显疗效，还可能延误患者治疗的最佳时期，加大临床治疗的难度[3]。随着现代医学技术的飞速发展，越来越多关于微创距下关节融合术治疗创伤性关节炎的研究被广泛报道，目前，微创距下关节融合术已被广泛应用于创伤性关节炎患者的临床治疗中。微创距下关节融合术通过合理的手术方式对患者进行治疗，手术创口小，减少了伤口感染导致并发症发生的几率，同时缩短了患者恢复时间。本次研究中观察组患者均采用微创距下关节融合术进行治疗，在治疗有效率与并发症发生率上均优于对照组，组间差异显著（P<0.05），与魏尚礼[4]研究结果一致。

综上所述，相较于常规保守治疗，采用微创距下关节融合术能有效改善患者创伤性关节炎的临床症状，提高治疗有效率的同时降低了并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

谭晓康，唐康来，周兵华等.关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定融合治疗距下关节创伤性关节炎[J].中华创伤杂志，2010，26（12）：1068-1072.

张雪.骨外固定技术在踝关节融合术中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：35-36.

常明洁.踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的效果分析[J].中国伤残医学，2016，24（19）：58-60.

魏尚礼.微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：102-103.endprint