早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响

田帅

【中图分类号】R478.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02

脑出血是一种比较常见呃脑血管疾病。此种疾病有着非常高的致死率、致残率，预后效果欠佳，严重危害人体健康[1]。重症脑出血患者出血量大，脑损伤相对严重，通常容易引起全身性代谢紊乱，增加能量消耗。患者普遍伴随意识障碍、进食困难，并引发水电解质失衡、降低血清清蛋白和免疫功能，应向患者预后。为改善患者此种现象，早期营养支持具有非常重要的意义[2]。本文研究分析早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者预后与营养指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2015年9月至2016年9月我院接收的144例重症脑出血患者时间先后分为对照组和观察组。观察组72例，男40例，女30例，患者年龄为41-79岁，平均年龄为（57.9±9.9）岁。脑干出血10例，脑叶与基底节出血58例，小脑出血4例。对照组41例，男41例，女31例，患者年龄为40-88岁，平均年龄为（56.9±9.6）岁。脑干出血11例，脑叶与基底节出血56例，小脑出血5例。患者均伴随不同程度意识障碍。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法

所有患者均实行甘露醇、甘油果糖进行脱水降颅压治疗，同时予以抑酸药物预防性应激性溃疡治疗。对照组患者采用常规性营养支持治疗，实行肠外营养支持治疗，中心静脉置管，每天依照患者所需营养液进行治疗，分4-8次，静脉推注蛋白质、微量元素等治疗。观察组患者早期阶段实行肠内营养支持治疗。使用的营养液为瑞素（华瑞制药有限公司，国药准字H20020588）治疗。每瓶500ml，使用鼻胃管喂养。初始治疗的时候，每天125ml，根据患者需要可逐渐增加至500ml/d。所有患者均连续接受治疗15d。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗前后神经功能缺损评分以及营养性指标，包括血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）与血糖。并比较两组患者治疗后肺部感染发生率。

1.4 统计学分析

此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并经t检验，计数资料利用检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预后效果对比

治疗前两组患者神经功能缺损评分并无显著差异，观察组和对照组神经功能缺损评分分别为（25.8±4.9）分和（25.9±4.3）分，差异不明显（P>0.05），经治疗后，观察组患者神经功能缺损评分为（15.5±4.3）分，对照组患者神经功能缺损评分为（22.3±5.4）分，对照组和观察组神经功能缺损评分差异显著（P<0.05）；且观察组患者肺部感染率为12.5%，对照组患者肺部感染发生率为31.9%，两组患者肺部感染率差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后营养指标对比

治疗前两组患者营养指标并无明显差异（P>0.05），治疗后所有患者营养指标均有所改善，且观察组患者改善效果显著于对照组（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

脑出血伴随意识障碍是神经外科一种非常严重的疾病。不同程度的意識障碍，可引起不同并发症的产生，严重时还会对患者预后产生影响[3]。在营养支持理念逐步深入的过程中，营养支持治疗开始在临床中受到重视。通过营养支持治疗，可改善患者的营养状况，有助于免疫功能提高，并可降低死亡率。

临床研究发现，肠内营养支持治疗，对患者胃肠功能恢复具有显著的效果，并有助于维护肠黏膜的屏障功能，有效减少细菌与内毒素易位，预防出现肠源性感染，可改善患者预后[4]。在此次研究活动开展过程中，对照组患者采用常规性营养支持治疗，观察组患者早期阶段实行肠内营养支持治疗。相对比可发现，无论是患者治疗后的神经功能缺损评分对比，还是肺部感染发生率比较，亦或患者全身营养性指标展开比较，均表明观察组患者各项指标中均具有明显的优势。由此可见，相对于传统的治疗措施，肠内营养支持治疗更有助于改善患者营养状态，有利于恢复神经功能[5]。一直以来重症脑出血患者的早期营养支持治疗被认为有必要。但并未受重视。随着肠外营养支持治疗感染率的提高，肠内营养支持治疗开始逐渐应用于临床中。肠内营养支持治疗，有助于维护患者胃肠道结构与功能的完整性，可有效防治肠道细菌易位，由此也就可有效预防患者引发感染[6]。

综上所述，针对重症脑出血患者，早期阶段实行肠内营养支持治疗，有助于患者预后，同时还能够改善患者营养指标，促进患者康复，可在临床上推广使用。

参考文献

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何博，方伟，高华，等.早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1158-1159.

李衡，汪勤.早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，11（23）：93-94.

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