探讨难治性慢性前列腺炎的手术治疗效果

张国平

【中图分类号】R487.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

慢性前列腺炎是临床上十分常见的疾病类型，多数病患久治不愈，临床治疗难度较大。临床对于该病症的治疗多以药物、理疗等保守治疗为主，但治疗效果并不十分理想。病原微生物感染是導致前列腺炎的一个重要原因，使用抗生素治疗慢性前列腺炎具有重要的作用[1]，包茎、包皮过长将为各种病原微生物生长提供条件[2]，基于此此次研究将以本院2015年1月-2017年1月间收治的45例难治性慢性前列腺炎患者为研究对象，分析难治性慢性前列腺炎患者实施包皮环切术联合抗生素治疗的临床效果及价值，现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2015年1月-2017年1月间收治的难治性慢性前列腺炎患者中选择45例进行包皮环切术联合抗生素治疗。患者年龄：50-68岁，平均年龄为（57.4±4.6）岁。患病时间：3-14年，平均患病时间为（12.4±2.4）年。所有病患均存在不同程度的尿道灼热、尿急、尿痛、尿频等症状，患者包皮过长或者包茎。其中8例患者存在排尿困难症状。经检查显示前列腺饱满，肿胀，压痛阳性，尿白细胞异常。所有病患均知晓此次研究目的及方法并自愿参与。

1.2 方法

所有患者在入院后都接受药物保守治疗，包括使用α受体阻滞剂、抗生素、抗炎镇痛药物，禁止患者饮酒，做好饮食干预和生活指导。α受体阻滞剂使用盐酸坦洛新缓释片0.2mg，口服，1次/日；抗生素使用左氧氟沙星片0.2g，口服，2次/日，同时口服0.1g多西环素片，2次/日，连续用药4周。在此基础上患者实施包皮环切术治疗，术后对患者实施常规抗感染预防治疗。

1.3 疗效评价标准

依据NIH-CPSI评分标准（美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分）进行症状积分评价，主要评价内容包括有疼痛症状、排尿情况与生活质量，总分为43分，轻度症状为<14分，中度症状为15-30分，重度症状为31-43分[3]。评分越低，症状越轻。

疗效评价：治疗后患者NIH-CPSI评分降低15分以上则为显效，降低5分以上则为有效，未达到如上标准则为无效。显效+有效=总有效率。

1.4 统计学处理

对研究所得数据使用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以（±s）来表示，并进行t检验，P<0.05证明有统计学意义。

2 结果

45例患者中24例显效，18例有效，3例无效，总有效率为93.3%。术后复发1例，复发率为2.22%。对比治疗前后的NIH-CPSI评分，排尿症状、疼痛症状、生活质量都提示有明显改善（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢性前列腺炎是男性十分常见的疾病，该病症的病程较长，较易反复发作，会导致患者出现尿频、尿痛、尿道灼热等临床症状，为患者带来较大痛苦，降低了患者的生活质量。目前临床对于该病症的发病机制尚未完全明确，临床治疗尚未有统一标准，一般而言多对患者实施药物保守治疗，但经临床研究发现使用抗生素治疗该病症的缓解率约为40%，效果并不十分理想[4]。

慢性前列腺炎一般认为和病原体感染、尿液返流、盆底肌肉痉挛和前列腺免疫功能下降有关，治愈率低，且容易复发，左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阴性和阳性菌、衣原体及分枝杆菌等都有较强的抑制活性，并且在体内稳定，无明显不良反应[5]。多西环素是一种四环素类抗生素，可以特异性地与细菌核糖体30S亚基在A位置结合，进而抑制氨基酰-tRNA在该位置上的联结，阻止肽链的延长；同时还能够改变细菌细胞膜通透性，进而抑制抑制细菌DNA的复制。相关研究指出，包皮过长或者包茎是慢性前列腺炎复发的一个重要危险因素，通过包皮环切术可提高疗效并减少复发[6]。盐酸坦洛新缓释片是一种高选择性、长效的α1受体，可对后尿道、膀胱颈、前列腺α1受体选择性作用，接触前列腺尿道和膀胱颈痉挛，提高尿流速，促进膀胱排空，缓解盆底痉挛和紧张。在此次研究中45例病患均实施了包皮环切术联合抗生素治疗，研究结果提示总有效率为93.3%，且治疗后患者的NIH-CPSI评分有明显的改善，证明临床治疗效果理想。

综上所述，对难治性慢性前列腺炎患者实施包皮环切术联合抗生素治疗可得到较为理想的治疗效果，有助于改善患者的临床症状，减轻患者患病痛苦，且该疗法术后并发症的发生几率较低，利于患者尽快康复，减少复发，故值得临床加以推广实施。

参考资料

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夏学斌，高烨. 慢性前列腺炎的难治性与对策探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，41（25）：1-1.

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赵岩.探讨难治性慢性前列腺炎的手术治疗效果[J].饮食保健，2015，2（15）：34-35.endprint