无症状性心肌缺血的动态心电图诊断探析

徐爱霞

【中图分类号】R48.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02

随着近年来人们生活质量的提高，高热量高脂肪式的不健康饮食方式在一定程度上促使冠心病发病率的上升，而且发病群体呈现出年轻化的趋势。而作为冠心病类型中的一种——无症状性心肌缺血，因为在心肌缺血发作时并没有明显的临床症状，所以在临床诊断时，极易出现漏诊或误诊现象。在本研究中，2016年2月至2017年2月期间，河南省安阳县中医院运用动态心电图诊断无症状性心肌缺血，在临床上取得了良好的诊断效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料

在2016年2月到2017年2月期间，对本院收治的80例疑似冠心病患者同时进行冠状动脉造影、动态心电图检查，其中，男性患者有45例，女性患者有35例，年龄在35～76岁之间，平均年龄为（56±11.2）岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 诊断标准 冠状动脉造影检查结果中显示，冠状动脉任一主支出现病变，或者是主要的分支狭窄超过百分之五十。

1.2.2 无症状性心肌缺血的诊断标准 依据动态心电图工作指南的标准 ，运用系统软件进行数据分析，由系统自动生成判读结果，接着对系统列出的数据，出现缺血性的症状，再经由医务人员进行人工诊断，如果在心电图结果中出现两次及以上的缺血事件，并且患者在诊断过程中，并没有出现心绞痛现象，那么我们就可以将结果判定为无症状性心肌缺血。

1.3 检查方法 本次研究采用迪姆DMS300-4A12通道动态心电图机，对患者进行动态心电图检查。

1.4 统计学方法

经由SPSS18.00统计软件对数据进行处理，P<0.05为差异。

2 结果

2.1 动态心电图的检测结果 在本院80例疑似无症状性心肌缺血的患者中，诊断后，发现有70例患者心肌缺血，其中的50例为无症状性心肌缺血，20例为有症状心肌缺血，检测结果显示无症状性心肌缺血的发病率占总数的72.5%。经过二十四小时动态心电图检测，统计结果为缺血性ST段降低发生548阵次，其中无症状心肌缺血ST段降低为418阵次，平均ST段下移（1.8±0.1）mV。

2.2 动态心电图的敏感性和特异性 动态心电图诊断冠心病的敏感性是76.9%（40/52），特异性为64.28（18/28），具体的数据如下表所示，

3 讨论

动态心电图是临床上诊断冠心病的常用手段，它使用程序简单，并且使用过程具有无创性，所以被广泛应用于冠心病的臨床诊断中。由于无症状性心肌缺血发作时症状不明显的特点，并且它的发作有昼夜规律，一些患者通常是在上午时段发作次数较多，在夜间的发作迹象较少，而且它的发作频率和患者的情绪，患者脑力活动息息相关，患者在进行剧烈运动时，也极易导致病症发作。一旦发作，对患者造成的痛苦极大，及早的诊断救治对患者的伤害就越小。所以，在临床诊断工作要更为认真细致，以防止出现漏诊和误诊的情况，导致患者不能得到及时有效的救治。在本研究中，使用动态心电图对该病进行检查，检查效果良好。综上所诉，动态心电图对无症状性心电图检测的敏感度较高，它可以有效地检测出患者心肌的异常情况，为医生的临床诊断提供数据支持，以帮助患者尽早地得到专业治疗。

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