高通量透析在尿毒症病人血液透析治疗中的优势分析

李霞

【中图分类号】R318 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

尿毒症患者的肾小球滤过率的下降，导致各种并发症，严重影响患者的生活质量和生存期，威胁病人的生命。长期血液透析的患者受顽固性急慢性并发症困扰[1]。高通量透析能清除尿毒症小、中及大分子毒素，故高通量透析是最主要的替代方法[2]。实验旨在分析比较高通量FX60聚砜膜透析器及低通量F6聚砜膜透析器对维持性血液透析患者的溶质清除及透析充分性方面的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院门诊行维持性血液透析的患者37例为研究对象，其中男27例，女10例，年龄26-79岁，平均（48岁）。原发病分别为慢性肾小球肾炎17例，高血压肾病14例，糖尿病肾病5例，多囊肾1例。病例纳入条件：1.均使用动静脉内瘘为血管通路；2.无血液传播疾病；3.均使用低分子肝素抗凝治疗；4.排除药物、食物以及接触过敏史。将其按治疗先后顺序分为高通量组20例和普通组17例。两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

高通量組采用德国费森尤斯公司生产的FX60高通量透析器，材料为聚砜膜，表面积为1.4m2，超滤系数为46mL/（h·mmHg）；低通量透析组采用费森尤斯公司的F6低通量透析器，材料为聚砜膜，表面积为1.3m2，超滤系数为13 mL/（h·mmHg） ，均使用费森尤斯公司的4008S透析机透析，使用碳酸氢盐透析液，每周2-3次，每次4小时，透析液流量500ml/min，血流量200-260ml/min，高通量组每周1-2次，均用低分子肝素抗凝。在透析过程中严密观察病人的病情变化并给予相应的护理措施。

1.3 观察指标

①两组病人分别于透析前及透析治疗3个月后检测血清尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、磷、白蛋白、甲状旁腺激素；

②观察记录两组病人透析期间不良反应的发生情况；

③病人治疗依从性，治疗过程中能积极配合医护人员进行各项检查和护理工作。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS13. 0对数据进行分析，两组间比较采用t检验；计量资料以均数x，标准差（±s）表示，取95%可信区间。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项指标比较

血液透析治疗前后尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、磷、白蛋白、甲状旁腺激素的变化比较（见表1）

2.2 两组生化指标变化情况

两组患者血液透析前血清尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、磷、白蛋白、甲状旁腺激素无显著的差异（P>0.05），3个月治疗后，两组β2 -微球蛋白、磷、甲状旁腺激素显著降低，血浆白蛋白含量显著增高，且高通量组改善程度优于低通量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。肌酐和尿素氮含量在治疗前后治疗后组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

血液透析在临床使用已经将近70年的历史，但是，维持性血液透析患者的远期并发症和死亡率仍高于正常人群数十倍[3]。

统计结果显示，高通量透析在β2-微球蛋白（β2-MG）、磷（P）、甲状旁腺激素的清除方面均优于低通量组，两组差异均有统计学意义（P<0.05），这与韦杏等[4]的研究报道相一致。

综上所述，高通量透析器用于治疗尿毒症患者可显著改善机体的营养指标，维持肾功能稳定，具有重要的临床应用价值。高通量透析对小分子物质具有同样的清除效果，不引起蛋白质的丢失，并能改善酸碱平衡及电解质紊乱。对长期透析治疗的患者具有长远的临床疗效。

参考文献

陈蕊，刘昌华. 高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响[J]. 辽宁医学杂志， 2011.25（5）：232-234.

凌天佑，谭少华. 高通量血液透析对维持性血液透析患者分子毒素的影响[J]. 中国当代医药， 2011.18（30）：9-10.

龚德华，季大玺. 对血液透析尿素动力学模型及透析充分性的一些新认识[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志， 2001.10（3）：278.

韦杏，郭紫石， 高通量透析对维持性血液透析患者血清磷、甲状旁腺素、β2-微球蛋白及瘦素的影响[J]. 广东医学院学报， 2011.29（3）：267-268endprint