口腔专科医院全成本核算实践与分析

张启明

摘要：目前我国正在抓紧落实医疗体制的深化改革，根据相关医改实施方案，医院的财务会计制度也发生了相应变化，最新的财务会计制度更加重视医院的成本核算与管控工作。要求医院在加大成本核算与管理的基础之上，进一步优化成本控制工作，配合国家解决群众看病难、看病贵的问题。文章以口腔专科医院为例，通过简单论述医院全成本核算的内涵与作用，简要谈谈口腔专科医院全成本核算的实践。

关键词：口腔专科医院；全成本核算；实践分析

一、引言

在新医改实施方案与医院财务会计制度的影响之下，我国对医疗机构的管理要求越来越高，也越来越严苛，在这一背景下，医院只有加强成本核算与控制，在尽可能提升资金使用效益的前提下，才能在不断激烈的市场竞争当中占据有利地位，从而实现自身的长久稳定发展。在本文当中，笔者将立足于口腔专科医院，针对口腔专科医院全成本核算的具体实践进行分析研究。

二、医院全成本核算的简要概述

（一）具体内涵

医院全成本核算具体来说指的就是，医院能够有意识地将内部各科室视作核算对象，主动搜集和整理其在各项业务活动开展过程中，产生的各项相关费用，由此完成单位成本以及总成本的计算。在整个医院全成本核算过程当中，尤以科室成本核算最为重要，落实科室成本核算也是开展其他核算对象成本核算的前提，如果一旦科室成本核算中数据质量不高，则将直接影响医院的全成本核算质量。

（二）重要作用

作为一项管理医院的重要举措，全成本核算能够帮助医院更加科学、系统地落实管理工作，全成本核算能够对科室以及项目的成本、盈亏情况等进行全面分析，并在此基础上完成收入结构的优化调整。根据医院全成本核算结果，能够对医院内部现有的分配制度进行有针对性地调整，使其能够更好地发挥出激励员工的重要作用，与此同时，医院中制定医疗服务价格以及基本保险结算制度等工作，均直接受到全成本核算管理的影响，由此我们可以得知在医院当中做好全成本核算管理具有极为重要的现实意义。

三、口腔专科医院全成本核算实践与分析

（一）建立成本核算组织

口腔专科医院想要进行全成本核算，首先需要加强工作人员的成本核算意识，由院长牵头联合副院长以及包括医疗、护理、人事等各科室主任构成成本核算小组，并专门成立相应的办公室，委派专职人员负责完成医院的全成本核算，并将这一工作日常化、规范化，在财务部门的科学指导之下能够带领成本核算人员认真完成医院全成本核算工作，并在保障核算结果精确、有效的前提之下及时完成汇总、上报等工作。

（二）全成本核算准备工作

1. 责任中心的明确

在口腔专科医院全成本核算当中需要根据其具体运营类型，以及其需要承担的实际成本形式，按照临床、医技、医辅后勤以及管理科室等分别设置相应的成本责任中心，这也是对医院全成本核算进行规范管理的一项重要举措。

2. 核算内容盘点整合

医院需要对内部包括财务核算系统等进行优化整合，定期对医院中的财产、物资等进行核查盘点，确保账物相符。尤其是随着医院的不断发展，其拥有的物资资产等常常会发生变化，對其进行明确审核对全成本核算有着重要的意义，针对其中无法计量的费用如水电费等，则需要使用合理的分摊方式。在进行医院全成本核算的过程当中还需要进行全方位地考量，譬如说口腔专科医院开展的“微笑活动”等过程中由手工完成核算的诊疗费用等同样应当归纳至整合范畴当中，通过按月定时对账等方式能够在充分运用医院各科室劳动资源的基础之上，减少无效成本开支。

（三）全成本核算实践

1. 明确核算要素

在口腔专科医院的全成本核算当中，核算要素包括材料费、加工费、人员支出费用，卫生材料以及药品费用、固定资产折旧费等诸多费用，需要成本核算人员进行统一明确。并在此过程中划分出不属于核算范围中的支出，确定需要核算的具体要素也是医院进行全成本核算工作的一项重要工作内容。

2. 确定核算方法

在信息化发展程度不断加深的背景下，口腔专科医院当中的全成本核算工作也积极运用了相关现代信息技术，利用专业化的核算软件以及相关系统等帮助医院快速、精准地完成成本核算以及费用出入账等工作。譬如说当前在笔者所在的医院当中，材料费和加工费都是走金蝶出入库系统。

3. 分摊与计提

一般情况下，医院全成本核算当中各项费用依照具体情况会按照不同的方式进行核算，譬如说笔者所在医院当中人员成本、其他经营费用材料费以及加工费是由各科室分摊的，其中人员成本按照部门进行记账。另外，其他经营费用与房租折旧摊销基本相同，均是按照部门分摊的方式。具体来说，人员成本分部门分医生、医助、洁牙师、客服、后勤、职能等进行分摊；而房租则需要在此基础之上再进行分摊；在固定资产折旧计提方面，将其按照医疗设备、医疗工具、医疗仪器仪表、办公家具、办公设备等进行分类之后按照不同年限进行折旧计提，通过此种方式能够使得成本核算能够有效提升精确程度。针对包括类似办公日用、差旅交通、广告等其他相关费用，则同样需要使用科学合理的分摊方式进行分配，最后将上述各项成本费用进行相加，即可得到口腔专科医院的总成本。

4. 建立管理制度

为了能够对口腔专科医院全成本核算工作进行全过程管理，以有效保障核算工作能够有序、顺利进行，要求医院能够根据相关国家规定制定出医院成本核算管理制度，利用规范严谨的制度对医院成本核算的对象、目标、方法等进行统一规范管理，在成本核算管理制度的作用之下，相关管理组织能够得到进一步完善，各项工作流程得以明确，医院人员也能够加深对成本核算管理的认知，进而在进行全成本核算的过程中能够给予充分配合，提供真实的核算数据等以有效保障核算质量。

（四）实践成果分析endprint

通过在医院当中实行全成本核算，医院已经能够在有效控制成本的基础之上增加收入。以笔者所在医院为例，根据相关数据显示，在实行全成本核算以来医院的运行效率日益提高。在未进行全成本核算的前一年，医院的业务收入和业务成本分别为1676万元以及2123万元，而在进行全成本核算的当年，医院的业务收入与业务成本均有所上升，分别达到3163万元和2928万元，医院每月收入能够保持在目标值以上。在适当增加出诊医生数量和提高现有牙椅使用率的基础之上，患者就诊变得更加方便，同时患者的初复诊率相比之前也得到了有效提高。未进行全成本核算的前一年，医院的门诊人次大约为2.5万左右，而在进行全成本核算的当前其门诊人次迅速突破3万人次，初诊人数也由原来的9721人次提升了12665人次；在牙椅使用率方面，未进行全成本核算前一年，医院的牙椅使用率为78%，而在进行全成本核算的当年，医院牙椅使用率迅速提升至85%。尤其是在全成本核算的影响之下，各科室的节约意识不断加强，其在继续重视创收的同时能够有意识地节省支出以有效降低成本。在尚未进行全成本核算之前医院的结余为-447万元，但在进行全成本核算的当年医院结余上升至235万元。在全成本核算的作用之下，医院扭亏为盈这对于医院实现长久稳定发展具有重要的积极作用。

四、结论

总而言之，医疗体制的深化改革为医院的财务会计工作提出了更高的要求，在这一背景下医院进行全成本核算，加大对控制成本管理的重视力度显得尤為重要。事实证明，全成本核算的开展确实能够有效帮助口腔专科医院实现科学化、规范化管理，对于医院增收、节约成本等方面均发挥了积极作用，因此日后医院还需要进一步加大对全成本核算及其管理的重视，对核算对象、方式方法等进行优化和完善，以更好地完成医院管理工作。

参考文献：

[1]金千.口腔专科医院全成本核算实践与探讨[J].南京医科大学学报（社会科学版），2016（04）.

[2]于洪钊，沈曙铭，徐韬.口腔专科医院医疗业务部门成本核算分配方案的运行与探讨[J].中国卫生经济，2012（03）.

[3]慕昕，李旭霞，路振富.全成本核算与绩效考核在口腔专科医院的实践[J].现代医院管理，2012（04）.

（作者单位：陕西瑞泰尔仓口腔医院有限公司）endprint