新医改对公立医院会计制度及其改革的影响分析

刘增福

摘要：新医改的实施必将对我国的医疗卫生现行体制与会计制度、医疗经营管理与医药产业等各方面带来巨变，更加突出医疗卫生服务的公益性质，保障广大人民群众的看病就医需求，这就对我国的医疗卫生机构提出了新机遇、新要求、新挑战，公立医院作为新医改实施的主体，要积极响应与遵循国家新医改的各项政策规定，在此基础上，要积极探索公立医院新医改下健康发展的新方法、新途径，会计制度作为公立医院适应新医改要求的重要环节，要加强财务管理、会计成本核算意识与质量，为新医改的贯彻落实与公立医院的健康发展提供坚实保障，文章通过新医改对公立医院会计制度的影响进行分析，并提出切实可行的建议，希望可以促进公立医院会计制度的改革与创新。

关键词：新医改；公立医院；会计制度；改革；影响

因为公立医院的会计制度相对落后，沿用的周期很长，而当前医院的经济情况与经营管理状态以及社会环境都发生了重大改变，且医院的医疗服务也更加繁杂多元化，从前的会计制度已经无法适应新形势下医院发展要求，所以，公立医院的会计制度也应与时俱进，适应新的医疗改革与医院健康发展的必然要求，新医改不仅对医院的现行体制、经营管理、职能带来影响，也必将对医院会计制度带来深远影响。

一、新医改对公立医院会计制度的影响分析

（一）新医改对公立医院会计制度应用领域产生影响

新医改提出的一项重要并且惠及民生的新要求是体现人民群众对医疗卫生服务的需求，反映政府职能，在政府的筹划与影响下，促使医院进一步发挥职能作用，为广大人民群众实施优质、人们满意的医疗服务，医院要进一步精简冗员，提高医疗队伍的专业业务水平，充分利用政府拨付的医疗卫生财政资金，添补到医疗服务的各项需要当中，创新目前医院传统的经营管理格局，对社会资本进行融资等等，新医改提出的新要求势必对我国的公共医疗资源的科学配置带来积极的影响，有效改变当前我国部分医疗卫生机构的工作效率低、群众不满意等问题，从而实现让人民群众广泛受益的目标。

（二）新医改对公立医院的筹资途径产生影响

新医改进一步拓展了医院的融资途径，可以鼓励和吸引社会资本投资医疗卫生事业，为社会资本以及人民群众参与和管理医疗卫生机构创造了有利条件，不但可以进一步舒缓当前我国的医疗卫生事业资金紧张与资源分配压力，更加能够推进医疗卫生机构的长远发展，社会资本的大量加入，可以有效促进医疗卫生事业的改革与创新，为医疗卫生事业的发展注入新的活力，能够进一步加强医院履行的责任与义务，促进医院会计制度的改革与创新，促进医院在筹资、融资的途径更多更广，突破了以往只是依赖政府拨款的局限，推动了医院进一步提高管理工作水平，对公立医院的改革发展起到了至关重要的影响。

（三）新医改对公立医院公益性产生影响

新医改明确规定公立医院必须坚持公益性原则，这不仅是针对我国当前医疗卫生事业发展所指出的新要求，还有效添补了边远地区医疗卫生发展不足、条件差等问题，坚持医院的公益性原则势必促进医院的会计制度进一步改革与创新，设立符合新医改公益性要求的会计科目，要直实反映公益性资源的比重，对固定资产、固定资产折旧进行重新评估，充分反映医院的实际固定资产价值，结合公立医院自身的经营管理实际来设置公益性比例，并认真、准确的反映在财务报表中。

（四）新医改对公立医院医疗药品核算产生影响

新医改对公立医院的医药部分影响巨大，医疗服务和药品分别进行处理，药品收入主要是在加成后再进行设计的，其目的是产生一定程度的盈余，但这种设计却造成医疗收支的亏损，医院为了达到平衡医疗收支与药品收入的目的，可能造成发生医院不正当医疗行为，在一定程度上增加了医院乱收费现象的发生。新医改为了破除“以药养医”，减轻民众负担，要求公立医院实行药品零差价政策，取消药品加成；为适应新医改的要求，建议撤消“药品进销差价”等明细科目，进一步推动了医院的会计制度的改革创新。

二、公立医院会计制度改革创新的建议

（一）创新公立医院的会计制度

近年来，我国医疗卫生事业快速发展，各种类型与模式的医院也层出不穷，从根本营利的角度来看，可以分为营利医院与非营利医院两个类型，其中还包括部分外资医院等，公立医院等非营利医院应依据目前的医疗政策与规定执行财务有关各项规章制度，对营利医院的会计制度改革，应该充分借鉴一些先进的会计制度与规章制度，制定出符合自身医院实际的有关会计各项規章制度，要制定标准的会计核算办法，强化会计管理与职能管控，无论什么类型的医院，在新医改的新形势下，都应设立累计摊销会计科目，真实体现无形资产的价值。

（二）充分发挥新医改公立医院的公益性

公立医院作为非营利医院，其会计制度的制定应科学的设立拥有公益性的会计科目，促使公立医院能够更加符合新医改所提出的具体要求，医院要制定标准的会计核算办法，强化会计管理与职能管控，合理设立累计折旧科目，撤消目前的固定资产修购基金明细科目等等，还要依据公立医院的实际状况对目前会计制度进行健全与完善，设置公益性资本与财政专项支出等，建立配套的会计核算体系，处理好对冲科目与结余不正确等方面存在的不足，真实体现公立医院的公共资源。

（三）谨慎考虑公立医院新医改后面临的风险

公立医院的会计核算要把谨慎性原则作为会计核算的根本原则，原因是由于公立医院经济活动相对面临风险所建立的，在目前的市场经济体制下，公立医院的资产必将受到行业竞争与市场价格等各种因素的影响，也必将产生各种金融风险，所以要对公立医院的药品、固定资产等依据谨慎性原则科学的计提资产减值，例如医疗事故等不稳定因素都有可能造成公立医院的经济损失，而这些不稳定因素和风险都将对医院的正常运作产生巨大影响，所以公立医院要对各种不稳定因素与风险进行评估与防范，目前的医院会计制度对市场经济波动所引发的资产价值波动考虑的较少，这事必造成公立医院无法真实体现其资产的真实价值，造成医院投资、库存等信息不准确出现差异，新医改背景下，公立医院要有效防范这些问题，要综合考虑有可能出现的各种不稳定因素与潜在的金融风险，制定切实可行的应对措施加以应对。

（四）健全成本核算体系

新医改规定公立医院要进一步加强提高成本核算能力，强化成本核算意识，不仅要进一步强化与提高成本核算意识，制定系统、规范的成本核算体系，全面加强公立医院的会计核算与管理工作，依照公立医院的实际情况，建立健全财务各项规章制度，建立科学的财务管控机制，进一步提升公立医院的成本核算能力，要加强成本核算的宣传力度，让所有医护人员认识到成本核算的重要性与必要性，并积极配合公立医院做好成本核算工作，并且加强公立医院的成本核算培训工作，强化公立医院各级人员的成本意识，为做好成本核算与管理工作创造良好的条件，公立医院不仅要建立健全科学完整的成本核算体系，还要根据医院本身的经营管理实际，通过细致的调查研究来编制出成本预算，明确成本管理责任，制定责任分明的奖罚办法，对员工的违法违规行为进行有力约束，对优秀的医院员工进行奖励。

三、结语

公立医院会计制度改革不但是为了适应新医改所提出的新要求，更加是公立医院经营管理体制自我完善、改革创新的过程，在政府的筹划与影响下，让医院可以更好的为人民群众进行优质的医疗服务，公益性原则必将对医院会计制度产生深远影响，医院要持续精简与提升医疗队伍，在财务核算与管理等各个方面，公立医院都要对现有的规章制度与政策进行改革与创新，突破了以往只是依赖政府拨款的局限，改进传统医院会计制度中存在的不足，新医改对公立医院的改革发展起到了至关重要的影响。

参考文献：

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[3]张艺琳.我国公立医院财务管理存在的问题以及发展对策探析[J].世界最新医学信息文摘，2016（04）.

（作者单位：广西陆川县人民医院）endprint