研究肝癌肝切除术围手术期处理的临床效果

黄崇明

【中图分类号】R392.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-00-01

肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一，具有恶性程度较高、发展速度较快等特点，如果没有得到早期治疗或者治疗方式不当，则会直接影响患者的生存时间，对患者的生命安全带来较大影响。肝癌患者发病早期多无明显症状，但是随着患者病情的发展，患者会感到肝部胀痛感，出现不明原因的消瘦、腹痛及间歇性发热症状。围手术期处理主要是在患者手术治疗前后，为患者实施综合性干预。文章将2016年7月到2017年7月在本院实施肝癌肝切除术治疗的66例患者作为分析对象，双盲法纳入干预组与参照组，比较不同围手术期处理方式对患者治疗效果的影响，明确肝癌肝切除术围手术期处理的临床效果，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月到2017年7月在本院实施肝癌肝切除术治疗的66例患者作为分析对象，双盲法纳入干预组与参照组（n=33）。参照组患者中男性与女性患者分别为18例、15例，患者年龄在34岁到69岁之间，年龄均数为（47.62±4.13）岁。干预组患者中男性与女性患者分别为19例、14例，患者年龄在34岁到68岁之间，年龄均数为（47.36±4.76）岁。所有患者均诊断为原发性肝癌，组间各项数据资料比较无明显区别，具有分组讨论意义（p>0.05）。

1.2 方法

参照组未实施围手术期处理，观察且记录患者的生命体征，临床表现等。干预组患者实施围手术期处理，具体方式如下。

1.2.1 术前处理。全面了解需要手术治疗的患者资料，明确患者的手术适应症，做好术前各项准备，组织患者实施必要的术前检查。需要输出的患者需要检查血型、肝功能、乙肝五项以及HCV、HIV检查等[1]。术前执刀医师与麻醉医师需要亲自查看患者，为患者及其家属介绍手术治疗的流程、手术治疗的价值、麻醉与手术的风险以及自付费项目等[2]。在获得或者及其家属同意的基础上开展手术治疗活动。针对于紧急手术或者难以签字的患者，且患者家属不在场，则需要按照《医疗机构管理条例》中相关规定进行上报，做好病历记录工作。

手術前需要提前通知手术室，检查手术室中各项器材与材料的准备情况。术前固定好患者的腕带，保证各项信息的准确度，做好手术位置的标记工作[3]。

1.2.2 术中处理。科学选择手术的方式，术中切除病理标本需要向患者或者其家属展示，标注在病案记录中。切除的标本需要及时处理，标注清晰科室、床号以及姓名等。手术冰冻切片中，需要由专人取回且实施病理报告[4]。严格按照无菌操作流程开展手术治疗活动，降低患者手术中不良反应发生率。

1.2.3 术后处理

观察患者术后的生命体征、临床表现，明确引流管与填塞物的状态等。术后观察患者的麻醉情况，对患者实施术后24h随访工作。患者送至病房后，需要做好交接工作，术后3d内需要至少包含1次查房记录。

1.3 评价标准

比较两组患者的临床治疗效果，痊愈：患者临床症状消失，各项检查结果正常；无效：患者临床症状无改善或者病情加重。记录患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法。将SPSS20.0软件作为数据统计工具，应用n与%表示计数资料，以作为检验工具；以“±s”表达计量数据，应用t检验，若P<0.05则认为存在统计学意义。

2 结果

2.1 参照组与干预组患者的手术时间对比

相较于参照组患者，干预组患者的手术时间相对较短，组间差异比较具有统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 参照组与干预组患者的临床治疗痊愈率对比

干预组患者临床治疗痊愈率为96.97%，显著高于参照组患者痊愈率84.85%，，数据比较具有明显区别，存在统计学意义（p<0.05）。详见表2

2.3 参照组与干预组患者的并发症发生率对比

治疗后干预组患者中1例出现并发症，参照组患者中出现5例并发症，组间差异比较具有统计学意义（p<0.05）。详见表3

3 讨论

手术切除是原发性肝癌患者的首选治疗方式，其治愈率相对较高，能够有效提升患者的临床治疗效果，改善患者的生存质量[5]。肝癌手术治疗期间，需要基于患者的身体状态、肝功能状态以及肿瘤情况等，科学选择治疗的方式，真正达到临床治疗的目的。

围手术期处理主要以手术治疗为中心，通过术前处理、术中处理以及术后处理的方式，为手术治疗活动奠定良好的基础，发挥围手术期处理的价值。术前需要为患者实施全面的诊断，详细了解患者的疾病史、遗传史，为患者进行全面的身体检查，做好输出与感染防治的准备等。明确患者的手术治疗方式，基于患者的年龄特点、身体素质以及术后需要等，科学选择麻醉方式，监测患者的生命体征[6]。术前的全面检查，患者信息的细致核对等工作，有助于避免各类医疗安全问题的产生，基于患者的临床症状、身体检查结果等，科学选择手术治疗的方式，缩短患者的手术时间。手术中需要密切观察患者的生命体征，做好重要器官的维护工作。手术期间需要注意氧气的吸入，一旦患者出现任何不良反应，需要及时通知医师，做好术中控制工作，及时处理各类术后并发症。手术中可以预防性应用抗生素，降低患者术后并发症发生率。手术后需要做好术后感染控制工作，为患者讲解手术治疗的意义，指导患者术后注意的各类事项等，积极与患者交流，了解患者的个人感受，形成良好的医患关系，降低患者各类不良问题发生率。

肝脏外科治疗中核心问题为控制出血的方式，因为肝脏是患者机体中对热缺血最敏感的实质器官，肝脏血流阻断将造成肝脏的功能损害。手术期间如果不及时阻断肝脏血流，则可能会增加大出血问题发生率。大量的临床医学研究资料显示，术中大出血与大量输血是影响患者术后并发症的重要因素，甚至会致使患者术后死亡。故而在肝脏切除术治疗期间，需要认真分析肝脏血流控制、出血控制的方式，明确认识到阻止血流对患者术后康复的重要影响。科学、全面的肝癌肝切除术围手术期处理工作，能够为患者提供更为全面、细致的手术辅助，是保证肝癌肝切除术有序开展的前提，也是降低患者手术期间不良反应、医疗安全问题发生率的重要方式。在全面提升肝癌肝切除术围手术期处理能力的基础上，为患者带来全新的手术体验。

结合本次临床实践研究结果来看，相较于参照组患者，干预组患者的手术时间相对较短，且干预组患者临床治疗痊愈率为96.97%，也显著高于参照组患者痊愈率84.85%（p<0.05）。治疗后干预组患者中1例出现并发症，参照组患者中出现5例并发症，组间差异比较具有统计学意义（p<0.05）。

综合上述内容，肝癌肝切除术围手术期处理中，可以通过术前全面的检查，术中适宜手术治疗方式的选择，缩短患者手术治疗时间，提升患者的临床治疗效果，降低患者并发症发生率，建议推广应用。

参考文献

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