～(99m)Tc-MIBI SPECT/CT在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值

黄弢

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310016

～(99m)Tc-MIBI SPECT/CT在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值

黄弢

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310016

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基乙腈（99mTC-MIBI）和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/CT）在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）诊断中的价值。方法选取2013年4月到2016年8月在我院接受治疗的48例PHPT患者资料作为研究对象，随机分为两组，采集24例99mTC-MIBI双时相平面显像，其他24例在延迟相采集SPECT/CT断层融合显像。分别统计两种方法的诊断准确率以及对腺瘤、增生灶及腺癌的检出率。结果SPECT/CT融合显像对PHPT的诊断准确率为91.67%，明显高于99mTC-MIBI双时相平面显像的诊断率 66.67%（P＜0.05）；SPECT/CT融合显像对腺瘤、增生灶的阳性检出率分别为 93.75%、71.43%，均明显优于99mTC-MIBI双时相平面显像的检出率75.00%、0.00%，且融合显像对增生灶的检出优势极为显著（P＜0.05）。结论99mTC-MIBI SPECT/CT融合显像是PHPT术前诊断较为准确有效的影像学检查方法，值得临床推广。

99m锝-甲氧基异丁基乙腈，单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描，原发性甲状旁腺功能亢进症

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是由甲状旁腺自身病变而引起的，临床主要采用多种影像学检查方法诊断，不同方法各有优劣。本文选取我院2013年4月到2016年8月接收的48例PHPT患者资料作为研究对象，旨在探讨分析99m锝-甲氧基异丁基乙腈（99mTC-MIBI）和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/CT）在PHPT诊断中的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月到2016年8月接收的48例PHPT患者资料作为研究对象，其中男17例，女31例，平均年龄为（35.84±3.45）岁，均诊断为PHPT患者，将其随机分为两组，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对 24例患者于早期相和延迟相采集颈部静态 99mTC-MIBI甲状旁腺双时相平面显像，其他 24例在延迟相采集 SPECT/CT断层融合显像。分别统计两种方法对PHPT的诊断准确率以及对不同甲状旁腺疾病的检出率。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0处理数据，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 不同诊断方法的准确性比较

99mTC-MIBI SPECT/CT融合显像对 PHPT的诊断准确率为91.67%，明显高于99mTC-MIBI双时相平面显像的诊断率66.67%（P＜0.05）。见表 1：

表1 不同诊断方法对PHPT检出率准确性比较

2.2 对不同甲状旁腺疾病的诊断准确性比较

SPECT/CT融合显像对腺瘤、增生灶的阳性检出率分别为93.75%、71.43%，均明显优于99mTC-MIBI双时相平面显像的检出率75.00%、0.00%，增生灶的优势极为显著（P＜0.05）。对腺癌的检出率无差别。见表2：

表2 对不同甲状旁腺疾病:诊断准确性比较（n，%）

3.讨论

PHPT发生时的病理现状为甲状旁腺激素（PTH）分泌增加及钙磷代谢紊乱，可导致甲状旁腺增生、腺瘤甚至腺癌的发生。目前临床主要治疗方式是手术切除功能亢进的甲状旁腺组织，由此，术前的精准定位显得尤为重要。

99mTC-MIBI双时相平面显像是目前采用最普遍的PHPT术前显像手段，摄取程度与病灶大小直接相关：病灶体积大，放射性摄取高，易被检测；反之则容易漏诊[1]。在临床上应用较为广泛，对大病灶的检测性强，但对于甲状旁腺的增生检测灵敏度偏低，由此造成假阴性病灶等诊断情况的出现。而SPECT/CT断层融合显像结合功能信息与解剖信息于一体，可提供更丰富的病变细节，作用于放射性摄取度不高以及被甲状旁腺掩盖的小病灶的检测，利于提高PHPT诊断的准确性，以减少漏诊与误诊现象。此与相关文献研究证明的SPECT/CT显像对PHPT诊断灵敏度、特异性及准确性等方面均明显优于常规99mTC-MIBI双时相平面显像一致[2-3]。

本文进行 99mTC-MIBI双时相平面显像与 99mTC-MIBI SPECT/CT融合显像的对比观察，发现融合显像的整体检出率（91.67%）明显高于双时相平面显像（66.67%）（P＜0.05）；且融合显像在增生灶的检测上优势显著（P＜0.05），可进一步提高诊断效能。

综上所述，99mTC-MIBI SPECT/CT融合显像是PHPT术前诊断较为准确有效的影像学检查方法，可提高诊断结果的准确率，值得临床广泛推广。

[1] 徐莲,孙晓光,刘建军,等.¯(99m)Tc-MIBI SPECT/CT 与B超在甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值比较[J].上海交通大学学报:医学版, 2017, 37(4):496-499.

[2] 陈正国,刘启榆,陈娇,等.^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志, 2016, 27(4):239-242.

[3] 刘岩,杨爱民,薛建军,等.¯(99)Tc¯m-MIBISPECT-M IBISPECT双时相显像、B超及CT在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(1):65-69.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-049-01