布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用效果观察

张德兰

云南省楚雄医药高等专科学校医学系 楚雄 675005

布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用效果观察

张德兰

云南省楚雄医药高等专科学校医学系 楚雄 675005

目的分析雾化吸入布地奈德用于治疗小儿肺炎的临床疗效。方法本次研究对象来源于我院近几年收治的肺炎患儿100例，随机分成两组，其中对照组（n=50）采用常规疗法，观察组（n=50）基于对照组加用布地奈德雾化吸入，比较两组临床疗效及症状改善时间。结果观察组总有效率为96.0%，明显高于对照组80.0%，比较有显著性差异（P＜0.05）；观察组湿罗音消失时间、气喘缓解时间、咳嗽消失时间及哮鸣音消失时间明显短于对照组，比较差异明显（P＜0.05）。结论雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎临床效果优良，有推广价值。

布地奈德；雾化吸入；小儿肺炎

小儿肺炎为临床常见疾病，病情严重者会致死。当患儿表现出鼻翼煽动、呼吸变快及喘憋等症状，严重者出现指趾青紫及口周青紫等需及时治疗，防止最佳治疗时机被延误[1]。布地奈德为临床常用药物，其属于糖皮质激素，局部抗炎作用好，高效，可对细胞因子介导的炎性介质释放及免疫反应进行抑制，且主要采用雾化吸入方式，用药方便，患儿接受度高，故而广受临床青睐。现选取我院近几年收治的肺炎患儿100例，分析雾化吸入布地奈德治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于我院近几年收治的肺炎患儿100例，均经病史、胸部X线及体检检查后确诊为肺炎，伴哮鸣音与气喘，排除营养不良、先天性心脏病、心力衰竭、佝偻病及其他脏器功能衰竭者。将患儿随机分成两组，其中对照组（n=50）采用常规疗法，观察组（n=50）基于对照组加用布地奈德雾化吸入。对照组中男性27例，女性23例，年龄为8个月～7岁，平均年龄为（3.6±1.2）岁；观察组中男性29例，女性21例，年龄为6个月～8岁，平均年龄为（3.8±1.4）岁。两组基线资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规疗法，静脉滴注10mg/（kg·d）阿奇霉素，1次/d，疗程为5d，若合并紫绀结合严重程度行吸氧处理。观察组基于对照组加用雾化吸入布地奈德治疗，在2～3ml生理盐水中添加 0.5mg布地奈德行雾化吸入，15min/次，2～4次/d，疗程为10d。雾化吸入时嘱患儿侧卧或坐位，气管中冷空气急剧进入会导致支气管痉挛，加重咳嗽，患儿接受度低，因此需控制雾化液温度约为37℃，以减少不良反应。雾化期间对患儿反应予以密切观察，以无烦躁、气促症状为宜。雾化结束后拍背，因雾化后痰液稀释，拍背震动可使在支气管或气管上依附的痰液脱落，便于排出痰液，完成治疗后让年龄较大的患儿漱口，用干纱布将患儿口鼻擦拭干净。

1.3 疗效判定标准

按照如下标准判定两组临床疗效：临床症状如气喘、咳嗽等消失，听诊肺部湿罗音及哮鸣音消失判定为治愈；临床症状有所改善，听诊肺部湿罗音及哮鸣音减少判定为有效；临床症状未改善甚至加重判定为无效[2]。同时观察两组咳嗽消失、哮鸣音与湿罗音消失及气喘缓解时间。

1.4 统计学方法

统计学处理上述数据应用软件为 SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间对比用卡方检验；标准差（±s）及均数（±）表示计量资料，组间对比用 t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组症状改善时间比较

见表2。

表2 两组症状改善时间比较（±s）

表2 两组症状改善时间比较（±s）

组别 湿罗音消失时间 咳嗽消失时间 哮鸣音消失时间 气喘缓解时间对照组（n=50） 6.6±1.6 7.4±1.8 6.0±1.6 5.7±1.4观察组（n=50） 5.0±1.2 5.1±1.2 4.6±1.0 3.5±1.0 t 3.518 4.726 3.016 4.299 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

据统计我国小儿死亡第一因素为肺炎，在死亡儿童中其占比超过20%，特别是婴幼儿死亡率更高，对患儿健康成长及生命安全存在严重威胁[3]。本病属于儿科常见疾病，一定要尽早诊断与治疗，小儿肺炎合并细菌感染后需使用抗生素，但常规用药效果欠佳，需应用可对炎性因子产生进行抑制的药物才能对病情予以有效控制。肺炎多由肺炎支原体诱发，其属于特异性抗原，机体遭受刺激后会产生异常免疫应答，将多种炎性因子如白三烯等释放出来，诱发呼吸道慢性炎症后导致气道高反应[4]。患儿主要表现为顽固性干咳、痉挛性咳嗽或幼儿喘息、慢性咳嗽甚至诱发哮喘急性发作等，临床治疗难度较大，增加患儿痛苦。

临床当前多采用平喘止咳药与抗生素治疗小儿肺炎，感染早期感染部位细胞量大，炎症有剧烈反应，抗生素可将细菌及时有效杀灭，并对其繁殖予以及时控制，但长期用药会诱发耐药性，增加治疗难度。如阿奇霉素为临床常用抗生素，其属于大环内酯类药物，可将疗程缩短，对临床症状予以有效改善，用药后可快速进入血液中，快速分布于组织中，吞噬部为将其摄取后向感染部位释放，在组织与细胞中有较高浓度，且半衰期时间为68h，每天用药1次即可。但该药物可能会诱发过敏性皮疹、过敏性休克、胃肠道反应及发热等不良反应，安全性欠佳。

小儿肺炎主要因炎症增厚呼吸膜及阻塞下呼吸道后致使换气-通气障碍，多表现为低氧血症，严重者合并高碳酸血症，出现三凹征。糖皮质激素主要作用在于抗炎，可对细胞介导免疫反应及炎性介质的释放予以抑制，恢复患儿呼吸功能，但该药物会对患儿肾功能及生长发育产生影响，故而使用受限。布地奈德为临床新型肾上腺皮质激素类药物，经合成得之，可强效结合于糖皮质醇受体，抗炎功效明显，行雾化吸入用药后可在最短时间内对患儿全肺产生作用，对气道高反应性进行抑制，进而快速修复气道，明显减少腺体分泌量，进而改善气喘症状。目前临床公认在小儿肺炎中雾化吸入布地奈德为有效方式，特别是在非特异性抗炎与抑制变态反应强度方面，相较于地塞米松其效果高出10～20倍[5]。且雾化吸入布地奈德剂量较小，口咽部将其吸入后经由肝脏首过代谢，90%均可代谢，故而相较于其他糖皮质激素类药物其不良反应如肾上腺皮质萎缩、体重降低等明显更少。

本组结果表明观察组总有效率为 96.0%，明显高于对照组80.0%，比较有显著性差异（P＜0.05）；观察组湿罗音消失时间、气喘缓解时间、咳嗽消失时间及哮鸣音消失时间明显短于对照组，比较差异明显（P＜0.05），与报道相近[6]。综上所述，雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎临床效果优良，且安全可靠，可快速改善患儿临床症状，减少严重事件，促进恢复，有推广价值。

[1]赵雁丽,刘宏丽.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎疗效的Meta分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,(22): 4559-4560.

[2]庞红霞.布地奈德雾化吸入对伴有气喘的小儿肺炎的治疗效果[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(1):331-332.

[3]张月玲.布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(46):9237-9238.

[4] 王艳,陈丽珠,郑义雪等.氨溴索静滴、布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2016,36(6):88-90.

[5]张会永,马华.布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用效果观察[J].中国保健营养,2016,26(7):99-100.

[6]周金凤.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):89-91.

R473.5

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1672-5018（2017）05-003-01