预见性护理在高龄胆囊炎患者围手术期中的应用

郑雪琴 谢园园（江西省高安市人民医院普外科高安330800）

预见性护理在高龄胆囊炎患者围手术期中的应用

郑雪琴 谢园园
（江西省高安市人民医院普外科高安330800）

目的：分析预见性护理在高龄胆囊炎患者围手术期中应用的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的76例高龄胆囊炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例。两组均行腹腔镜胆囊切除术，对照组在围手术期给予常规护理，观察组给予预见性护理，分析比较两组的并发症发生率和住院时间。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：对高龄胆囊炎患者围手术期给予预见性护理可显著减少患者并发症的发生，促进其身体的恢复，缩短住院时间，效果明显。

高龄胆囊炎；预见性护理；围术期；临床效果

胆囊炎是临床上常见的一种疾病，是由胆囊病变引起的，临床治疗以手术为主。胆囊炎手术治疗患者术后易出现较多的并发症，不利于患者的恢复。而在围手术期给予胆囊炎患者良好的护理则不仅可以提高其治疗效果，还能减少其并发症的发生，促进其身体的康复。相关研究[1]表明，在高龄胆囊炎患者围手术期给予其预见性护理有着良好的临床效果。本文选取76例高龄胆囊炎患者为研究对象，分析预见性护理在高龄胆囊炎患者围手术期中的护理效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年9月～2017年5月在我院接受治疗的高龄胆囊炎患者76例为研究对象，以抽签的方式将其随机分为观察组和对照组各38例。观察组男20例，女18例；年龄64～90岁，平均（72.5±4.5）岁；病程2～4个月，平均（2.5±1.5）个月。对照组男21例，女17例；年龄63～93岁，平均（72.5±5.5）岁；病程1～4个月，平均（2.0±0.5）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法对照组予以常规护理：患者入院后遵医嘱完成各项检查，根据检查情况制定手术方案，术前向患者讲解手术的相关知识、注意事项等，并要求家属签订知情同意书，然后给予患者心理安慰，消除其紧张感和焦虑感，术后给予常规饮食指导和康复指导。观察组予以预见性护理[2]。

1.2.1 术前护理（1）术前准备：术前，积极与患者沟通，了解其基本情况，帮助其完成各项检查，分析其基础资料，对患者的身体进行全面的评估。对有合并症的患者，积极控制疾病的发展，争取在术前将患者的各项生命指标控制在手术指标范围内。同时给予饮食指导，在术前2 h遵医嘱常规配血，同时做好皮肤准备，术前2 d排空胃内容物，禁止食用产气食物，以减少术中可能发生的不良情况。（2）心理护理：由于患者对手术的了解较少，出于对疾病的担心，会产生焦虑、紧张以及不安感；此时，护理人员应加强与患者的沟通和交流，耐心解答患者提出的疑问，及时给予患者心理疏导，安慰和鼓励患者，向患者介绍手术成功的案例，从而提高患者对治疗的信心，有效缓解患者的紧张情绪。并且通过健康宣教让患者了解更多的相关知识，从而让患者及家属加深对疾病的认识，消除其不良心理因素。

1.2.2 术后护理（1）病情观察：术后常规给予生命体征的监测，密切观察患者的血压、脉搏、体温等，一旦出现体温升高或过低，立即给予相应的处理。（2）引流管护理：术后加强对患者各种管道的观察，减少或防止因管道受压、折叠等造成引流不畅而引发的感染；告知患者及家属保持引流管通畅，出现堵塞则用生理盐水进行冲洗；避免周围皮肤的感染，防止皮肤糜烂的发生。（3）呼吸系统护理：当患者血压平稳后，指导患者保持半卧位，尽可能地减少切口的张力，从而减少患者的不适症状；保证患者的呼吸通畅，鼓励和指导患者进行有效的咳嗽，积极排痰。当患者痰液较为粘稠时，则需行雾化吸入，减少褥疮的发生，促进患者的恢复。（4）预防并发症：高龄患者在胆囊炎术后容易发生较多的并发症，严重影响患者身体的康复。因此，术后应积极预防并发症的发生。术后帮患者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，在术中也可适量使用止吐药。对于疼痛不能耐受的患者则遵医嘱给予镇痛药物。

1.3 观察指标观察并比较两组术后并发症的发生率和住院时间的差异。

1.4 统计学方法数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况比较[例（%）]

2.2 两组住院时间比较观察组住院时间平均为（7.62±3.25）d，对照组平均为（11.43±2.17）d，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊分泌的胆汁可以帮助消化食物，当胆囊出现病变时，患者就会出现消化系统方面的问题。胆囊炎是临床上常见的一种疾病，根据其起病的快慢可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎[3]。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞或炎症侵入胆囊而导致的炎症反应。急性胆囊炎最常见的临床症状为右上腹疼痛，并伴有明显的触痛感和腹肌强直。慢性胆囊炎则起病较慢，病程较长，临床症状不明显，需要进行临床检查确诊后治疗。有文献报道[4]称，急性胆囊炎为仅次于急性阑尾炎的第2位急腹症，具有较高的发病率。

预见性护理主要是针对年龄较大的围手术期患者，根据其身体恢复能力较差、心肺功能较差等情况，同时以患者的实际情况为基础，从个体出发而实行的针对性的护理[5]。预见性护理可以预见可能发生的不良情况，并且通过积极实施相应的预防措施来减少各种不良情况的发生。术前，通过向患者进行健康宣教，让患者了解疾病和手术的相关知识，从而减少患者心理不良情绪的产生；然后给予患者心理护理，通过心理护理来缓解患者的紧张感和焦虑感，积极鼓励和安慰患者，以提高患者对手术的依从性。术后给予患者引流管护理，让患者和家属了解引流管的重要性，保持引流的通畅。给予患者并发症的护理，从而预防并发症的发生。

本次研究显示，实施预见性护理后，观察组并发症发生率7.89%明显低于对照组的28.95%，且住院时间观察组也明显短于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，给予高龄胆囊炎患者围手术期预见性护理可显著减少其并发症的发生，促进其恢复，缩短其住院时间，效果明显。

[1]宋佳佳.高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期的预见性护理分析[J].中国继续医学教育,2015,7(23):212-213

[2]张瑜.预见性护理在高龄胆囊炎手术中的应用效果观察[J].中国实用医药,2016,11(25):268-269

[3]姚玉兰.预见性护理模式在高龄胆囊炎患者围手术期的应用效果分析[J].中外医疗,2015,34(26):158-160

[4]梁小燕.预见性护理在高龄胆囊炎手术中的应用效果观察[J].中国现代医生,2015,53(23):146-148

[5]王立香.高龄胆囊炎患者围术期的预见性护理体会[J].基层医学论坛,2015,19(20):2874-2875

R575.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.098

2017-07-25）