别把颈部小斑块当儿戏

文/张正修

别把颈部小斑块当儿戏

文/张正修

“超声报告说我颈动脉有斑块，听说会得中风？需要吃药吗？”拿到自己的颈部血管彩超报告，年过半百的李先生担心地问医生。医生告诉李先生，颈动脉粥样硬化导致颈动脉狭窄或斑块形成，是脑中风的隐患，建议李先生积极使用他汀类降脂药，并合理饮食。

颈动脉在哪里？伸出你的双手，分别放在脖子两侧，可以摸到两根血管的搏动，这就是颈动脉。颈动脉斑块的形成与很多因素有关，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康的生活方式等。目前很多老年人对血脂、血压、血糖等比较关注，而对颈动脉斑块的危害还没有应有的重视。

颈动脉是血液由心脏通向脑和头部的主要血管，而颈动脉的粥样斑块导致颈动脉管腔狭窄而引发颈动脉狭窄。当颈动脉狭窄不超过管腔50%时，一般无明显的临床症状；当颈动脉狭窄超过50%，患者会出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣、记忆力下降、胳膊无力发麻、一侧眼暂时性发黑甚至一过性晕厥等症状。这种“小中风”症状出现可数分钟，也可数小时，但24小时之内自行缓解，患者恢复正常。

导致缺血性脑中风发作起病看似在脑内，其实祸根在颈部。颈动脉为大脑提供80%以上的供血，它就像一个树干，为脑血管这些枝叶提供养分。颈动脉一旦有斑块形成出现“淤堵”，脑组织得不到充分“灌溉”，自然会遭殃。颈动脉狭窄会引起脑供血不足或脑中风，还可能让人悄悄地发生老年性痴呆。

当斑块比较小，颈动脉轻度狭窄或未引起狭窄时可采用药物治疗，首选他汀类药物。药物治疗的目的是稳定斑块，调节血脂，限制斑块增长，预防斑块周围血栓形成。当颈动脉斑块导致颈动脉中度狭窄或重度狭窄，尤其合并脑缺血症状，应该采用外科治疗。通常，如果颈动脉狭窄超过50%以上或是在70%以上，即便没有症状也要做手术来干预。可以做一个内膜剥脱术，把血管内的斑块拿出来，或是在狭窄的地方放个支架，把血管撑开，同时达到预防斑块脱落的目的。

对于有斑块的患者来说，控制危险因素就是最重要的事情。控制血压、血糖、血脂，戒烟，适当锻炼，这都有助于延缓斑块的发展，减少心脑血管不良事件的发生。有斑块的患者最好定期进行血脂检查，知晓自己的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值，并积极使用他汀类降脂药，以便控制低密度脂蛋白胆固醇。

此外，有颈动脉斑块的患者还需要注意控制饮食中的热量摄入和胆固醇摄入，避免食用过多的脂肪、碳水化合物，并结合适当的有氧运动，如快走、慢跑、打太极等适合老年人的运动。