女性常见阴道炎解读

文/吴琼

阴道炎症是常见的妇科疾病，各年龄组均可发病。由于其发病率高，有的甚至反复多次发作，大多数女性朋友都碰到过，而且对女性健康造成极大的影响。那么大家是否对阴道炎有了足够的认识呢?让我们一起来了解一下最常碰到的几种阴道炎吧!

滴虫阴道炎

病原体：阴道毛滴虫。

生存环境：适宜在温度25～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，在pH 5以下或7.5以上环境中则不生长。所以在月经前后阴道pH发生变化,月经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作。

它不仅寄生于阴道，还常侵入尿道，甚至是膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。

传播方式：

以性接触为主要传播方式。

也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等间接传播。

临床表现：

外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛。

分泌物增多，特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

妇科检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。

若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。

治疗方法：

全身用药：口服甲硝唑或替硝唑，可大剂量单次用药，也可小剂量连用一周。

性伴侣应同时治疗，治愈前避免无保护性交。

注意事项：

该病再感染率很高，可对患有滴虫性阴道炎的性活跃女性在最初感染3个月后重新筛查。

为避免重复感染，内裤及毛巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体。

霉菌性阴道炎

病原体：假丝酵母菌。

生存环境：适宜在pH4.0～4.7的酸性环境中生长，对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强。

诱发因素：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗。

传播方式：

主要为内源性传播，该致病菌除寄生在阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜，可引起感染。这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。

少部分患者可通过性交传播。

极少数通过接触感染的衣物间接传播。

临床表现：

外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛。

部分患者阴道分泌物增多，特点为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。

妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。

治疗方法：

消除诱因：积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素、雌激素等。

根据情况选择局部或全身应用抗真菌药。常用药物有咪康唑、克霉唑、制霉菌素等。

无须对性伴侣常规治疗，有症状的男性应同时治疗。

注意事项：

若症状持续存在或在诊断后2个月内复发者，需再次复诊。对复发性疾病在治疗结束后7～14日、1个月、3个月和6个月各随访1次。

细菌性阴道病

该病为由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌增加所致的内源性混合感染。

促使阴道菌群发生变化的原因可能有：频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化。

临床表现：

10%～40%患者无临床症状。

有症状者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

妇科检查阴道无炎症改变。

治疗方法：

原则为选用抗厌氧菌药物，甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。可口服或局部用药。

无须对性伴侣常规治疗。

注意事项：

治疗后无症状者无需常规随访。

细菌性阴道病与不良妊娠结局（胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎等）有关，对妊娠合并细菌性阴道病者要随访治疗结果。