早产儿视网膜病变和母体因素的相关性分析

赖晓宁+杜华玉+廖文凤

[摘要]目的 研究早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况及与母体因素的相关性。方法 将2013年1月～2015年12月在我院出生的250例早产儿纳入研究，其中早產儿无ROP为225例，早产儿有ROP为25例，分析早产儿患ROP与母体胎盘异常、宫内感染、妊娠期相关疾病等直接的相关性。结果 其中出生体重1500g～<2000 g时、孕龄32～38周时以及单胎时ROP发生率高，Spearman相关性分析显示，ROP与出生体重成正相关（r=0.134，P<0.05）。ROP患儿的母亲宫内感染（χ2=7.341，P<0.05）、胎盘异常（χ2=4.574，P<0.05）的发生率高于无ROP者，Spearman相关性分析显示，ROP与母亲年龄无相关性（r=0.037，P>0.05）。结论 早产儿出现ROP与儿出生出生体重成正相关，早产儿母亲有宫内感染、胎盘异常更易出现ROP，应对以上可引起早产儿出现ROP的因素进行干预。

[关键词]婴儿；早产；视网膜疾病；母体因素

[中图分类号] R722.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（b）-0111-03

Correlative analysis of retinopathy and maternal factors in premature infants

LAI Xiao-ning DU Hua-yu LIAO Wen-feng

Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Yangjiang People′s Hospital in Guangdong Province，Yangjiang 529500，China

[Abstract]Objective To study the correlation between occurrence of retinopathy of prematurity （ROP） and maternal factors.Methods A total of 250 premature infants born in our hospital from January 2013 to December 2015 were included in the study.Among them，225 cases were not occurred with ROP，and the rest were ROP.The correlation of ROP and maternal placental abnormalities，intrauterine infection，and pregnancy-related diseases was analyzed.Results The incidence of ROP was high when body weight ranging from 1500 g to less than 2000 g，gestational age being 32 to 38，and single pregnancy.By Spearman correlation analysis，ROP had a positive correlation with birth weight （r=0.134，P<0.05）.The incidence of mother for children with ROP with intrauterine infection （χ2=7.341，P<0.05） and placental abnormalities （χ2=4.574，P<0.05） were higher than having no ROP.By Spearman correlation analysis，there was no relationship between ROP and mother′s age （r=0.037，P>0.05）.Conclusion There is a positive correlation between retinopathy in premature infants and birth weight.Mothers occurred with intrauterine infection or placental abnormalities，ROP is more likely to occur.Targeting on these factors causing ROP，the corresponding interventions should be taken.

[Key words]Infant；Premature birth；Retinopathy of prematurity；Maternal factors

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）是常见的一种低体重婴儿及早产儿的眼底疾病，发病机制为因视网膜发育不完全出现的血管疾病，严重可造成早产儿致盲[1]。随着医疗技术的发展，早产儿存活率不断提升，相应的ROP数量也不断增加，对早产儿生活质量造成严重影响。目前普遍认为ROP的危险因素为吸氧、早产及低体重，此外还包括母体因素，但目前对于ROP的危险因素尚无定论和共识。如何建立ROP筛查并及时给予治疗至关重要[2]。本文旨在分析早产儿ROP的发病情况与母体因素的相关性，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年12月在我院出生的250例早产儿纳入研究，所有早产儿均接受ROP筛查[3]且签署知情同意书。其中无ROP为225例，男婴180例，女婴45例；孕龄27～36周，平均（33.21±2.16）周；出生体重961～3786 g，平均（1864.15±432.51）g；吸氧天数0～100 d，平均（10.24±6.54）d。其中出现ROP为25例，ROP发生率为10%，其中男婴18例，女婴7例；孕龄27～35周，平均（30.25±1.64）周；出生体重783～3683 g，平均（1765.16±387.53）g；吸氧天数0～98 d，平均（10.82±6.32）d。其中无ROP早产儿与ROP早产儿出生体重差异有统计学意义（P<0.05），其他一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

早产儿出生后4～6周或矫正胎龄32周龄时进行ROP检测[4]。在检测前1 h开始进水进食。在检测前30～40 min给予早产儿复方托吡卡胺滴眼液，每隔5～10 min 1次，共计3次进行散瞳[5]。完成后3～5 min给予泪囊区压迫，待早产儿瞳孔充分散大后[6]，使用RetcamⅡ数字化广角视网膜照相机进行检测[7]。对诊断为ROP的早产儿应进行双项确诊，即使用巩膜顶压器以及间接检眼镜再次检测[8]。

1.3疗效判断标准及观察指标

观察并记录所有早产儿的眼底筛查结果以及早产儿本身出生体重、胎数、孕龄以及吸氧天数等情况[9]。记录母体相关情况：宫内窘迫、宫内感染、胎盘异常、胎膜早破、羊水异常、脐带绕颈和脱垂、吸氧情况、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、降压药使用、安保针使用、降糖药使用、硫酸镁使用、眼底情况等[10]。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0软件分析相关数据，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；ROP与母亲年龄、早产儿出生体重的相关性采用Spearman相关性分析方法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 ROP与早产儿因素的相关性

其中出生体重1500～<2000 g时、孕龄32～36周时以及单胎时ROP发生率高，经Spearman相关性分析，ROP与出生体重成正相关（r=0.134，P<0.05）（ 表1）。

2.2 ROP与母体因素的相关性

ROP患儿的母亲宫内感染（χ2=7.341，P<0.05）、胎盘异常（χ2=4.574，P<0.05）的发生率高于无ROP者，Spearman相关性分析显示，ROP与母亲年龄无相关性（r=0.037，P>0.05）（表2）。

3讨论

ROP是一种致盲性的眼科疾病，主要是一种低出生体重早产儿的视网膜血管异常增生性疾病，可以造成早产儿失明，具有较高的发病率。近年来随着医疗技术的不断发展，低体重早产儿成活率大大提高，但ROP的发病率逐年上升，及时筛查、适时诊断治疗可以减缓ROP的发展，避免早产儿因疾病而失明。目前尚不明确ROP的危险因素，研究者普遍认为与吸氧、低出生体重、早产等因素有关。本研究通过对ROP形成过程中可能出现的危险因素进行分析，探讨其也疾病间的相互作用，以期为防治ROP提供一定的指导作用，减轻ROP对早产儿的损伤。

张海燕等[11-12]的研究表明，ROP与早产儿出生体重成正相关。近年来研究表明，ROP发生不仅与早产儿出生体重有关，还与孕龄有关。本研究中，在ROP与早产儿因素的相关性分析中，出生体重1500～<2000 g时、孕龄32～36周时以及单胎时，ROP发生率高，Spearman相关性分析显示，ROP与出生体重成正相关，这与张海燕等[11]的研究结果一致。金俊霞等[13]认为，有妊娠期高血压产妇，其早产儿出现ROP的概率较高，早产儿易在视网膜低级别区域形成新生血管，但当ROP严重时，与ROP严重程度与母体妊娠期高血压无相关性，研究表明，早产儿母亲有妊娠期高血压则有较高的ROP发生率，与本研究结果与基本一致。李国培等[14-15]的研究表明，发生ROP早产儿母亲吸氧总量与未发生ROP早产儿母亲吸氧总量分别为7.7、8.2 h，两者比较差异无统计学意义，本研究结果与上述研究一致。本研究中，ROP患儿的母亲宫内感染、胎盘异常的发生率高于无ROP者，Spearman相关性分析显示，ROP与母亲年龄无相关性，因此，针对宫内感染情况，应及时给予抗炎治疗，可减低ROP发生率，因此该风险因素是可控因素。

ROP的致病因素受多种因素影响，因此在预防ROP时，不仅要考虑到新生儿的因素还要考虑到母体的因素，针对ROP的危险因素要及时给予干预，降低ROP发生率，提高早产儿的生活质量。

综上所述，早产儿出现ROP与其出生体重成正相关，早产儿母亲有宫内感染、胎盘异常更易出现ROP，应对以上可引起早产儿出现ROP的因素进行干预。

[参考文献]

[1]刘丹，陈如，陈婕灵，等.早产儿视网膜病变与母体因素的相关性[J].浙江医学，2016，38（8）：545-547.

[2]沈美丽，何必子.早产儿视网膜病37例相关因素分析[J].福建医药杂志，2016，38（2）：20-23.

[3]钟晖，陈剑，张国明，等.早产儿视网膜病变高危致病因素的多因素分析[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2010， 31（2）：174-177.

[4]林海波，李雯霖，卓晓，等.早产儿视网膜病变筛查结果分析[J].中国当代医药，2017，24（14）：91-93.

[5]Penn JS，Rajaratnam VS.Inhibition of retinal neovascularization by intravitreal injection of human rPAI-1 in a rat model of retinopathy of prematurity[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2003，44（12）：5423-5429.

[6]林祥副，张玉香，刘冬俊，等.韶关地区低体重早产儿视网膜病筛查3年流行特征及危险因素分析[J].中国优生与遗传杂志，2015，23（7）：90-93.

[7]王静，巨容，王均.早产儿视网膜病变的筛查和危险因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（13）：1666-1668.

[8]Budd SJ，Thompson H，Hartnett ME.Association of retinal vascular endothelial growth factor with avascular retina in a rat model of retinopathy of prematurity[J].Arch Ophthalmol，2010，128（8）：1014-1021.

[9]王宗华，黄秋闽，李耀宇.早产儿视网膜病变的筛查与高危因素分析[J].中国实用眼科杂志，2009，27（5）：507-509.

[10]Ma J，Mehta M，Lam G，et al.Influence of subretinal fluid in advanced stage retinopathy of prematurity on proangiogenic response and cell proliferation[J].Mol Visi，2014，20：881-893.

[11]張海燕，邱岸花，刘晓红.早产儿视网膜病变的高危因素与护理干预[J].国际护理学杂志，2008，27（7）：729-731.

[12]Schmidt B，Davis P，Doyle L，et al.329 severe retinopathy of prematurity （ROP） remains a marker of childhood disabilities：results from the caffeine for apnea of prematurity trial[J].Arch Dis Child，2012，97（Suppl 2）：A96-A97.

[13]金俊霞，孙晓凡.胎龄小于32周早产儿视网膜病发病率及高危因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5407-5409.

[14]李国培，朱敏，卢咏雪，等.早产儿视网膜病变危险因素的临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2015，20（6）：506-507.

[15]陈进勉，陈滇，陈伟成，等.新生儿视网膜病变的危险因素分析与随访调查[J].中国医学创新，2016，13（31）：67-69.

（收稿日期：2017-05-02 本文编辑：许俊琴）endprint