护理干预对ICU患者难免压疮的影响

2017-09-20黄玉美吕旭英

中国当代医药 2017年24期

黄玉美+吕旭英

[摘要]目的探討护理干预对重症监护室（ICU）患者难免压疮的影响。方法选取2014年2月～2016年7月我院ICU收治的86例有高危压疮患者为研究对象，共分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。对照组接受临床常规干预，观察组接受护理干预。观察两组压疮发生率、干预前后生活质量评分变化、护理满意度。结果观察组与对照组分别有2例、3例死亡脱离本研究，观察组压疮发生率远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组各项生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组各项评分均较干预前显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），且干预后观察组各项生活质量评分远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理总满意度远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在ICU难免压疮患者中实施护理干预不仅能够降低压疮发生率，还可改善其生活质量水平，提升患者的满意度。

[关键词]护理干预；重症监护室；难免压疮

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0154-03

[Abstract]Objective To explore the influence of nursing intervention on the pressure sore of patients in intensive care unit （ICU）.Methods 86 patients with high-risk decubitus ulcerstreated with ICU from February 2014 to July 2016 were selected to carry out a control research，who were divided into observation group （n=43） and control group （n=43）.The control group was given routine clinical intervention，while the observation group was given nursing intervention.The observation indexes included the incidence of pressure sores，the changes of life quality scores before and after intervention and the degree of nursing satisfaction.SPSS 20.0 version software was used to examine the differences between the two groups.Results There were 2 cases in the observation group and 3 cases in the control group，respectively，because of the death from the study.The incidence of pressure sore in observation group was much lower than that in control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in quality of life scores between the observation group and the control group（P>0.05）.After intervention，the scores of the two groups were significantly higher than those before intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.After the intervention，the QOL scores in each dimension of the observation group were much higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The satisfaction degree between the observation group and the control group was statistically significant （P<0.05）.The total satisfaction of the observation group was much higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In ICU patients with inevitable pressure sores，nursing intervention can not only reduce the incidence of pressure sores，but also improve the quality of life and enhance the satisfaction of patients.

[Key words]Nursing intervention；Intensive care unit；Inevitable pressure soreendprint

ICU即重症加强护理病房，主要是由于医疗护理专业的发展、医院管理体制改进及新型医疗设备更新出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的组织管理形式[1]。ICU病房中收治的患者具有病情严重、并发症发生率和死亡率高等临床特点，多存在有压疮发生的高危因素[2-3]。鉴于此，本研究特尝试对ICU难免压疮患者实施护理干预，以期能够减少压疮、提高生活质量水平，改善患者的满意度。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年7月我院ICU收治的难免压疮患者86例为观察对象。纳入标准：ICU收治患者；有压疮高危因素者；本人或家属知情同意。排除标准：存在意识障碍，难以配合完成调查者；已发现有压疮者；入院时间≤24 h者，已同意参与其他研究者；拒绝签署同意书者。用随机数字表分为观察组与对照组，各43例。观察组男性24例，女性19例；年龄24～73岁，平均（46.8±12.5）岁；疾病类型：严重创伤12例，呼吸衰竭10例，重症脓毒症7例，有机磷中毒5例，多器官衰竭6例，其他3例。对照组男性22例，女性21例；年龄28～75岁，平均（47.3±13.1）岁；疾病类型：严重创伤11例，呼吸衰竭11例，重症脓毒症8例，有机磷中毒4例，多器官衰竭7例，其他2例。组间基线资料数据比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组接受临床常规干预。主要包括定时巡回、按医嘱给药、观察并监测患者生命体征等常规干预。观察组接受护理干预。主要包括：心理护理、压疮风险评估、压疮预防及发生压疮后的护理干预。①心理护理。根据患者的性格特征、心理状态和病情严重程度给予心理护理，帮助其建立战胜疾病的信念并鼓励患者积极、乐观地面对疾病，以良好的心态配合医务人员的工作；②压疮风险评估。根据患者的具体情况评估压疮发生风险，首先针对每一项高危因素进行详细判断和记录，且综合考虑患者各方面的情况对压疮发生的危险性做好分级评估；③压疮预防。针对不同压疮发生风险的患者制定不同的干预措施，如营养状况不佳者可通过营养液补充机体正常生理代谢所需的营养；移动能力较差、肢体制动者，则需要勤翻身、勤擦洗、局部按摩，还需控制输液速度和输液总量；④发生压疮后的干预措施。一旦患者发生压疮，除按时给药外，还应及时清除坏死组织，观察有无炎性液体渗出，将受压局部采用软枕、棉圈、棉垫等支撑以便能够减轻局部压力，保持局部皮肤干燥清爽等。

1.3观察指标

观察指标为压疮发生率、干预前后生活质量评分和护理满意度。其中生活质量评分按照诺丁汉调查问卷完成。包括疼痛、精力、情绪、睡眠、身体活动能力和社会孤独感等，均采用百分制评分量化，且评分越高说明患者对应维度的生活质量越好[4]。护理满意度分为非常满意、满意和不满意，其中前两项构成比总和即为总满意度[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0版本软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组压疮发生率的比较

观察组与对照组有2例、3例死亡脱离本研究，前者有2例并发压疮，压疮发生率为4.88%；对照组有8例并发压疮，压疮发生率为20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.989，P=0.014）。

2.2两组干预前后生活质量评分的比较

干预前两组疼痛、精力、情绪、睡眠、身体活动能力、社会孤独等维度的生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），且干预后两组各维度的生活质量评分均明显升高（P<0.05），干预后观察组的评分均远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3两组护理满意度的比较

观察组护理满意度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组总满意度远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

研究指出，ICU患者发生压疮的高危因素有移动能力差、肢体制动、环境潮湿、营养状态不佳、摩擦/剪切力评分低等[6]。对有高危压疮发生的ICU患者实施常规的干预，即使能够满足其基本照护需求，而对压疮发生风险的控制效果并不理想，且患者的生活质量水平较低，很容易发生投诉和医疗纠纷事件[7-8]。另有研究显示[9]，对ICU难免压疮患者实施常规干预，不仅压疮的发生未得到良好的控制，且生活质量水平改善效果也不够理想，因此需要积极探讨高效的干预方案，才能达到满意的成效。

本研究结果显示，观察组压疮发生率为4.88%，远低于对照组的20.00%，说明护理干预应用于ICU难免性压疮患者通过一系列措施降低压疮的发生风险。与常规的干预方法相比较，护理干预通过心理护理、压疮风险评估、压疮预防及发生压疮后的护理干预等措施降低压疮发生率，对于发生压疮者还可实施针对性的护理干预，因此对压疮的预防作用优势也更为明显[10-12]。此外，观察组与对照组干预后各维度的生活质量评分均较干预前显著升高，且观察组各项评分也远高于对照组，说明对ICU难免性压疮患者实施护理干预还能够改善患者的生活质量水平，因而应用价值更高。最后，观察组的护理满意度分布及总满意度数据与对照组比较存在显著性差异，证实护理干预在ICU难免性压疮患者中应用能够提升护理满意度。

相关研究显示[13]，在ICU难免性压疮患者中应用护理干预对于压疮的发生风险的控制作用明显优于常规护理干预者。本研究结论与上述研究相符，共同證实了护理干预具有较高的应用价值。结合既往研究资料[14-15]，分析原因为：护理干预在ICU难免性压疮患者中应用具有全面、系统化的特点，且能够针对不同患者的发生风险进行分级护理，保证每位患者均得到全面的护理干预，因而对压疮的预防作用也更理想。综上，在ICU难免性压疮患者中实施护理干预不仅能够有效预防压疮，还可提高患者生存质量水平，改善患者的满意度，值得临床推广应用。endprint

[参考文献]

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