口服液体石蜡油提高留置胃管成功率的临床观察

夏秋燕+陈震宇+刘艳

[摘要]目的 通过改良留置胃管方法，在置管前先口服液体石蜡油，提高了置管的成功率。方法 选取2015年10月～2016年5月在我科住院患者140例，隨机分为观察组和对照组，各70例，观察组给予改良后方法留置胃管，对照组给予传统方法留置胃管，比较两组患者插管时间、一次性插管成功率、患者舒适程度、患者不良反应率。结果 观察组患者的插管时间[（6.12±1.02） min]短于对照组[（10.08±1.04） min]，一次性插管成功率（100.00%）、舒适率（92.86%）均高于对照组（70.00%、70.00%），不良反应的发生率（4.28%）低于对照组（18.57%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通过新改良留置胃管方法，留置胃管前口服石蜡油，大大提高了置管的成功率，这种方法科学，高效，安全，操作方便简单，从而减轻患者痛苦，缩短了操作时间，提高了工作效率及护理质量，得到护士和患者的满意，值得临床广泛推广和应用。

[关键词]石蜡油；留置胃管；成功率；临床观察

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0144-03

[Abstract]Objective To improve the success rate of catheterization by adjusting the indwelling gastric tube method and oral liquid paraffin oil before catheterization.Methods 140 cases enrolled in our department from October 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 70 cases in each group.The patients in the observation group were given gastric intubation with modified method，while patients in the control group were given gastric intubation with traditional method.The intubation time，the one-time intubation success rate，comfortableness rate and the adverse reaction rate were comapred between two groups.Results The intubation time in the observation group [（6.12±1.02） min] was shorter than that in the control group [（10.08±1.04） min]，the one-time intubation success rate （100.00%） and comfortableness （92.86%） was higher than that in the control group（70.00%，70.00%），the adverse reaction rate （4.28%） was lower than that in the control group （18.57%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Through the new method of indwelling gastric tube，the oral administration of paraffin oil before leaving the gastric tube greatly improved the success rate of catheterization，Efficient，safe，easy to operate and simple，so as to reduce the pain of patients，shorten the operation time，improve the efficiency and quality of care，nurses and patients with satisfaction，worthy of clinical wide promotion and application.

[Key words]Paraffin oil；Indwelling gastric tube；Success rate；Clinical observation

临床护理工作中，留置胃管是一项基本技能操作，是胃肠外科常用的治疗方法，可减轻腹痛、腹胀、胃肠胀气及伤口的缝线张力引起的疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠管壁的血液循环[1-2]，促进消化道功能的恢复，所以置管成功与否直接影响临床医疗护理质量。传统留置胃管方法容易出现恶心、呕吐、呛咳，导致留置胃管困难及不顺利，造成患者痛苦[3]。因此，本研究为便于提高临床护士留置胃管的成功率，减轻病人的心理压力及痛苦。通过临床实践改良置管方法。通过选取我科住院患者140例，随机分为观察组和对照组，进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月～2016年5月在我科住院患者140例，随机分为观察组与对照组，各70例，观察组中男38例，女32例；年龄26～61岁，平均（39.24±5.12）岁。对照组中男40例，女30例；年龄28～63岁，平均（37.63±5.52）岁。两组患者均符合相关插胃管要求，均无食管胃底静脉曲张和鼻中隔偏曲等禁忌证。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。endprint

1.2方法

对照组按传统方法留置胃管。观察组在留置胃管前3分钟，抬高床头或指导患者取半卧位，护士协助患者缓慢口服10 ml的液体石蜡油，让其充分的润滑咽喉、食管及胃壁，增加润滑度，以减轻对黏膜的损伤和刺激。清洁鼻腔，将胃管前端15 cm涂上石蜡油充分润滑，经鼻腔缓慢插入。操作过程中，护士边插管边指导，感觉阻力减小，插管比较顺畅时，患者反应较小，有轻微恶心，未见呕吐、呛咳等严重不适症状时继续进行插管，如患者出现恶心、呕吐，护士暂停操作，稍作休息后，再进行插管。

1.3观察指标

观察比较两组患者的舒适度、统计并记录两种插管方式的操作时间及一次插管成功率和患者不良反应率。患者舒适度评价标准：采用VAS视觉模拟，根据患者自我感受分为舒适、中度舒适、不舒适，100端表示舒适，50端表示中度舒适，0端表示不舒适。舒适率=（舒适+中度舒适）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者操作时间及一次插管成功率的比较

观察组患者插管时间短于对照组，一次性插管成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者舒适率的比较

观察组患者舒适率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

传统留置胃管方法容易出现恶心、呕吐、咽喉部疼痛不适，胃管蜷曲返折，呛咳，导致留置胃管困难及不顺利，造成患者痛苦[4-5]。为便于提高临床护士留置胃管的成功率，减轻患者的心理压力及痛苦。通过临床实践改良置管方法，留置胃管前3 min，抬高床头或指导患者取半卧位，护士协助患者缓慢口服10 ml的液体石蜡油，让其充分的润滑咽喉、食管及胃壁，增加润滑度，以减轻对黏膜的损伤和刺激，再按操作流程进行置管。

有研究显示，液体石蜡是一种无菌溶液，吞服少量的石蜡不会对患者产生影响，并且也可对部分肠梗阻患者产生一定的治疗效果[6]。石蜡油对食道有充分的润滑作用，能够有效增加食道的顺应性，减少胃管对食道的摩擦，避免了胃管在鼻咽部或食道内盘区打折，同时也减轻了胃管对鼻咽部、食道等组织的机械性刺激，增强了机体对食管异物感的耐受性[7-9]。常乃秀等[10]研究显示，在对留置胃管的患者中，分别吞服温水与石蜡油进行润滑，结果显示，石蜡油的润滑作用较温开水具有显著的优势，充分提示了石蜡油的润滑优势。武桂平等[11]研究指出，对门脉高压患者进行胃管留置的过程中，口服石蜡油进行处理，发现预先应用石蜡油，在食管胃底静脉曲张出血中的预防作用较为显著。石蜡油的润滑作用，能够充分润滑食道，使得食道的顺应性大大增加[12-13]，将胃管与食道间的摩擦作用显著减轻，避免了胃管在鼻咽部、食道内发生打折盘曲等，并且降低了胃管对鼻咽部、食管上段的机械性刺激[14]，提高了患者对食管的异物耐受性。

本研究中，给予观察组患者口服石蜡油后进行胃管留置，结果显示，在安全性、方便性、节力性、插管时间、一次性插管成功率、护理满意度以及舒适度方面，观察组均显著优于对照组（P<0.05），与相关研究存在高度的相似性。但需要指出的是，虽然口服石蜡油能够显著降低胃管留置过程中，患者的不适，提高成功率，但不可避免的也会对患者造成一定的损伤，因此，在置管过程中，应加强对患者不良反应的护理干预，例如预防呃逆发生，可在置管前，嘱患者进行深吸气后屏气的锻炼方法，提高血液中的二氧化碳分压，抑制横膈膜的活动[15]；咽痛不适的护理，置管时，为患者选择合适的胃管，动作要轻柔、规范，正确把握留置的时间。若条件允许，对患者进行早期的拔管。咽痛患者可适当应用激素进行预防[16]；不耐管患者的护理，教会患者分散注意力的方法，给予其有规律的按摩、嘱患者深呼吸等，进行肌肉放松，或者应用镇静剂，帮助患者缓解痛苦。

综上所述，新改良方法留置胃管科学、高效、安全、操作方便简单，大大提高了插管的成功率，从而减轻的患者的心理压力及痛苦，缩短了操作时间，提高了工作效率及护理质量，得到护士和患者的满意，带来良好的社会效益，值得临床广泛应用和推广。

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（收稿日期：2017-06-06 本文编辑：马 越）endprint