胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果分析

李思菊

重庆市公共卫生医疗救治中心 400036

胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果分析

李思菊

重庆市公共卫生医疗救治中心 400036

目的：探究胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法：选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的结核性胸膜炎患者共100例作为研究对象，根据随机数表法进行随机分组，分为对照组和观察组，每组各50例，其中对照组患者尿激酶治疗，观察组患者接受胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗，连续治疗6周，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者的胸膜粘连率8.00% 明显低于对照组患者的胸膜粘连率28.00%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；另外观察组患者的胸腔积液消失时间以及胸膜厚度均明显优于对照组患者的胸腔积液消失时间以及胸膜厚度，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论：胸腔注射尿激酶联合地塞米松对于治疗结核性胸膜炎具有突出疗效，不仅治疗效果好且安全性高，值得今后在临床工作中进行推广应用。

尿激酶；地塞米松；结核性胸膜炎；临床疗效

近些年来，结核性胸膜炎的发病率逐年上升，对患者的生活、学习、工作质量影响极大。单纯的使用尿激酶的临床疗效并不是十分理想，因此本文旨在研究尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床疗效，特此选取100例结核性胸膜炎患者作为研究对象，现有报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的结核性胸膜炎患者共 100例作为研究对象，研究对象须满足（1）所有患者均严格符合我国结核性胸膜炎的诊断标准（2）患者及其家属对此试验均知情并同意（3）所有患者对治疗药物均无过敏史。

根据随机数表法对研究对象进行随机分组，分为对照组和观察组，其中对照组为50例结核性胸膜炎患者，年龄25～62岁，平均年龄（38.32±8.24）岁，其中男性27例，女性23例，根据发病部位的不同可分为单侧35例，双侧15例；观察组为50例结核性胸膜炎患者，年龄24～65岁，平均年龄（37.68±7.51）岁，其中男性28例，女性22例，根据发病部位的不同可分为单侧36例，双侧14例。

两组结核性胸膜炎患者的平均年龄、性别以及发病部位等一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），两组间具有可比性。

1.2 实验方法

两组患者均接受常规治疗，包括胸腔穿刺抽液治疗和抗结核治疗等。

对照组患者接受在胸腔穿刺抽液术后在胸腔内注射尿激酶20万单位和生理盐水 20ml，其中尿激酶的批准文号为国药准字H20044848，其生产厂家为烟台北方制药有限公司。

观察组患者接受在胸腔穿刺抽液术后在胸腔内注射尿激酶20万单位和地塞米松5mg，地塞米松5mg溶于20ml的生理盐水中，其中地塞米松的批准文号为国药准字H44024469，生产厂家为广东华南药业集团有限公司。

观察并比较两组结核性胸膜炎患者的临床疗效。

1.3 观察标准

观察并比较两组患者的临床疗效，包括胸膜粘连率、胸腔积液消失时间、胸膜厚度以及不良反应发生率。

胸膜粘连率：患者经B超检查胸腔积液消失后，通过胸部X线平片检查患者是否出现胸膜粘连现象；

胸腔积液消失时间：指患者从首次胸腔穿刺抽液术到下一次进行胸腔穿刺抽液术的时间；

胸膜厚度：测量患者胸膜最厚的部位的厚度。

1.4 统计学处理

采用 SPSS17.0统计学软件对实验数据包括胸膜粘连率、胸腔积液消失时间、胸膜厚度以及不良反应发生率等进行数据分析，当P ＜0.05时，表示两组结核性胸膜炎患者差异具有统计学意义。

2.结果：

2.1 两组患者的临床疗效比较

经治疗后可观察到，观察组50例结核性胸膜炎患者的胸膜腔粘连率明显低于对照组 50例结核性胸膜炎患者的胸膜腔粘连率；另外观察组患者的胸腔积液消失时间明显短于对照组胸腔积液消失时间；胸膜厚度明显薄于对照组患者的胸膜厚度，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

具体数据详见表一。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

经治疗后，可观察到观察组50例患者中出现3例肝功能损害，不良反应发生率为 6.00%；对照组50例患者中出现4例肝功能损害，不良反应发生率为8.00%，因此可得出观察组患者的不良反应发生率与对照组患者的不良反应发生率，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

3.讨论

结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病［1］，主要由于结核分歧杆菌造成的胸膜腔炎症，近些年来发病率逐年增加。结核性胸膜炎的早期临床表现为干性胸膜炎逐渐发展为渗出性胸膜炎，严重影响患者的呼吸功能［2］。

尿激酶是一种酶蛋白，能够在体内将纤溶酶原转化为纤溶酶，从而有效清除脏层胸膜与壁层胸膜之间的粘连以及溶解纤维蛋白，进而利于胸腔积液的引流，促进肺的活动［3］。而地塞米松能够有效抗炎、抗过敏，抑制炎症的产生以及发挥免疫抑制作用［4］。

另外通过上述实验可知，经治疗后，采用尿激酶联合地塞米松治疗的患者的胸膜粘连率 8.00% 明显低于采用单独尿激酶治疗的患者的胸膜粘连率 28.00%，同时观察组患者的胸腔积液消失时间以及胸膜厚度均明显优于对照组患者的胸腔积液消失时间以及胸膜厚度，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。综上所述，可得出结论，采用尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎患者具有突出疗效，不仅能够明显缓解患者的临床症状，同时患者术后出现不良反应的次数少，安全性高，值得今后在临床工作中进行推广应用。

［1］苏永胜,宋磊,李丹等.Ag85 A抗体IgG表型在结核性胸膜炎诊断中的应用[J].中国老年学杂志,2016,36(21):5373-5374.

［2］邹小新,汪明雪,帅丽华等.探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(32):124-126.

［3］张务敬.地塞米松联合尿激酶在早期粘连性结核性胸膜炎中的应用价值[J].医学综述,2014,20(15):2838-2840.

［4］蔡晋.尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果[J].卫生职业教育,2017,35(5):149-150.

R473.5

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1672-5018（2017）05-051-01