妇产科院内感染的相关因素与护理策略

吴芬

贵州省安顺市西秀区人民医院 贵州安顺 561000

妇产科院内感染的相关因素与护理策略

吴芬

贵州省安顺市西秀区人民医院 贵州安顺 561000

目的：探讨妇产科院内感染的相关因素与护理策略。方法：此次收集了我院2年内收治的3000例妇产科患者作为研究对象，以回顾性分析行医院感染调查；分析总结患者各项实验数据。结果：3000例患者中医院感染者 82例（2.73%）；年龄、合并症、侵袭性诊断及治疗、抗菌药物使用、平均住院时间等均是院内感染的主要因素，多见患者出现泌尿道、切口等部位感染。结论：要高度重视年龄大龄产妇，积极处理合并症患者，降低侵袭性操作，确保抗菌类药物合理使用，了解院内感染主要因素及其常见部位，可提前给予患者及时有效的干预，降低医院感染发生率。

妇产科；医院感染；护理策略

医院感染情况发生已是屡见不鲜，大约5%-10%的住院患者会于住院期间产生医院感染，政府与各大医院均应高度重视此方面问题[1]。此次收集了我院2年内收治的3000例妇产科患者作为研究对象，以回顾性分析行医院感染调查；分析总结患者各项实验数据，现将报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

此次收集了我院2年内收治的3000例妇产科患者作为研究对象，患者年龄均于21-57岁之间，平均年龄为（37.24±10.71）岁；住院时间均于3-30天之间，平均住院时间为（6.53±2.11）天。发生院内感染的患者274例，患者年龄均于26-53岁之间，平均年龄为（45.20±10.53）岁；住院时间均于3-32天之间，平均住院时间为（10.37±2.69）天。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

以2013年我国卫生部颁布施行的《医院感染诊断标准（试行）》为患者诊断。

1.2.2 调查方法

收集患者各项病历资料，发生感染的患者要依医师的报告，再由院感科以相关记录、各项实验室检查结果确定，制定适宜的表格填写院内感染患者的各方面情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用（±s）表示，以t检验；计数资料以采用（%）表示，以X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 患者感染部位

发生感染的82例患者感染部位为呼吸道感染34例（41.5%），泌尿系统感染24例（29.3%），手术切口感染16例（19.5%），胃肠道感染5例（6.1%），宫腔感染3例（3.7%）。

2.2 感染相关原因

单因素感染原因分析结果可见，年龄＞50岁、留置尿管、住院时间＞8天、产科合并症均为院内感染的危险因素；多因素回归分析结果可见，年龄＞50岁、留置尿管、住院时间＞8天等均属妇产科患者院内感染发生的高危因素。

3、讨论

医院感染是住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染，但不包括入院前开始或者入院时已经存在的感染，这会给患者带来严重的影响，各种医疗纠纷的发生率亦不断提升，从而影响到医院的声誉[2]。此次收集了我院2年内收治的3000例妇产科患者作为研究对象，结果显示3000例患者中医院感染者82例（2.73%），其中呼吸道感染34例（41.5%），泌尿系统感染24例（29.3%），手术切口感染16例（19.5%），胃肠道感染5例（6.1%），宫腔感染3例（3.7%）。可见患者年龄、合并症、侵袭性诊断及治疗、抗菌药物使用、平均住院时间等均是院内感染的主要因素，多见患者出现呼吸道、泌尿道、切口等部位感染。根据此次实验所得结果提出了下述几方面护理策略：

3.1 加强病房、产房手术室环境卫生管理

保洁员要每天清扫病房、手术室2次，并对空气进行严格的消毒，加强病房管理，规定亲友探视时间与人数。

3.2 加强护理操作无菌性

护理人员进行各项护理操作时，要严格执行无菌操作，尤其是侵入性操作时，动作务必熟练轻柔[3]，比如气管插管时要动作轻柔，避免损伤到患者的呼吸道粘膜。

3.3 加强院内感染治疗前干预

不断加强院内感染治疗前干预，存在高危因素的患者要给予治疗前相关干预，全面评估患者的身体与心理情况[4]，根据患者具体情况，制定个性化心理、饮食、营养干预，不断提高患者的心理承受力，增强患者身体的抵抗力，避免患者被致病菌侵袭。

3.4 加强专科业务及各项操作培训

加强护理人员的专科业务与各项操作培训，留置尿管与气管插管时，应选择操作熟练的高年资护理人员进行[5]。同时要对低年资护理人员进行专科业务培训，各项护理操作时均需遵守无菌技术原则，降低对患者呼吸道、尿道粘膜的损伤程度，确保患者得到及时有效的治疗。

3.5 加强妇产科患者术后护理

通常麻醉气管插管与切口/伤口疼痛均会影响患者的情绪，绝大多数患者会因怕痛、咳嗽受限/减弱而出现肺部感染。要加强妇产科患者术后各项基础护理，比如患者术后早期要帮助其翻身、拍背，必要时可给予患者雾化吸入，以便将患者咽喉部的痰液稀释，让患者能够顺利咳出痰液。同时要加强留置导尿管患者的护理，要叮嘱患者多饮水，以便增加尿量，护理人员要密切观察留置的尿管，确保尿液能够顺利流出。并加强会阴护理，每天为患者尿道口冲洗消毒2次，且大便后要及时清洗会阴，为患者仔细擦洗尿道口，避免患者泌尿系统被细菌感染，让患者尽早拔管。

[1]刘艳红.无缝隙护理管理预防妇产科院内感染的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,(19):171-172.

[2]刘凤云.无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中的应用效果分析[J].中国医药指南,2015,(28):224-225.

[3]孙遂萍.探究妇产科院内感染的预防与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(14):2163-2164.

[4]刘艳娟.妇产科院内感染情况及相关危险因素分析[J].现代预防医学,2014,(12):2177-2179.

[5]杨娟.无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2014,(12):160-161+164.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-096-01

吴芬（1977-12）女 汉族 本科 主管护师 主要从事：医院感染管理方面工作