护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响

王琦萍

江苏省江阴市人民医院 214400

护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响

王琦萍

江苏省江阴市人民医院 214400

目的观察护理干预在反流性食管炎患者中的临床应用效果。方法以102例反流性食管炎患者为研究对象，抽签随机分为甲组和乙组，甲组给予基础护理，乙组在甲组基础上，采取护理干预措施，比较两组患者的治疗依从性与睡眠质量。结果乙组患者在合理饮食、定期复查、规范用药以及行为规范等方面的依从性、完全依从性均远远高于甲组，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）；经护理，两组患者的PSQI评分均显著下降，与护理前相比，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）；乙组护理后评分显著低于甲组，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能有效改善反流性食管炎患者的治疗依从性和睡眠质量，值得推广。

护理干预；反流性食管炎；治疗依从性；睡眠质量；影响

反流性食管炎为内科常见慢性病的一种，各年龄群体均会发病[1]。反流性食管炎病程较长且易反复发作，会给患者带来生理和心理的双重压力，因而会导致患者出现不同程度的睡眠障碍，治疗的依从性也难以保证，对疾病的治疗效果产生严重影响[2]。因此，护理干预的应用校内的尤为重要。本研究就护理干预在反流性食管炎患者中的临床应用效果进行观察分析。报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入反流性食管炎患者102例，均为我院2016年1月～2017年1月期间收治患者，在征得患者同意后，通过抽签将患者分为两组。甲组51例，男27例，女24例，年龄55～82岁，平均（69.2±3.4）岁，病程2个月～2年，平均（11.8±1.2）个月；乙组51例，男26例，女25例，年龄55～83岁，平均（69.4±3.2）岁，病程2个月～2年，平均（11.7±1.3）个月；

1.2 入组标准及排除标准

1.2.1 入组标准 ①年龄在55～85周岁之间；②经内镜检查，确诊为反流性食管炎患者；③近半个月内没有使用影响胃肠道功能的相关药物；④患者伴有睡眠障碍；⑤未接受过上消化道手术；

1.2.2 排除标准 ①年龄小于55周岁或大于85周岁；②合并心血管疾病患者；③合并肝肾等脏器功能不全患者；④合并精神疾病或心理障碍患者；

1.3 方法

给予甲组患者基础护理，包括疾病与治疗相关知识的宣传教育、对患者的病情状况进行检测，遵医嘱给予患者用药指导，保持病房卫生环境等。

在甲组基础上，乙组采取护理干预措施，具体如下：

（1）心理干预：护理人员与患者积极沟通，倾听患者心声，了解导致患者不良情绪的原因，给科学的心理疏导，帮助患者树立治疗信心。通过播放轻音乐、倾听患者倾诉等方式缓解患者心理压力。

（2）饮食指导：反流性食管炎患者常伴随胃灼热、反酸等症状，导致食欲不振或进食后呕吐，护理人员应该以患者的具体病情及饮食习惯、偏好等，制定合理膳食计划，纠正患者不良饮食习惯。

（3）行为干预：指导患者改正吸烟饮酒等不良习惯，适当运动、控制体重，养成良好的作息规律。

（4）体位护理：患者进食后，应先进行适当运动，不可直接躺、坐或上床休息；指导患者在睡觉过程中，注意变换不同角度的卧位，以减少患者食管黏膜暴露的时间，降低患者黏膜损伤程度，从而减少误吸的发生。

1.4 观察指标

对比两组患者的治疗依从性及睡眠质量。其中，完全依从指合理饮食、定期复查、规范用药以及行为规范四项评价指标均为依从，睡眠质量评估采用PSQI评分。

1.5 统计学方法

数据的统计及处理，均通过 SPSS17.0软件进行，计数资料以例数和百分比表示（n/%），计量资料以均数和标准差表示（±s），组间比较时，应用t检验与卡方检验，将p＜0.05定为差异有统计学意义的判断标准。

2.结果

经治疗和护理，乙组患者在合理饮食、定期复查、规范用药、作息规律等方面的依从性均远远高于甲组患者，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）；乙组患者中完全依从的患者显著多于甲组，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者治疗依从性对比（n/%）

治疗前，两组患者的 PSQI评分十分接近，差异微小，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PSQI评分均呈现大幅下降，与治疗前相比，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者治疗后的PSQI评分，乙组患者显著低于甲组患者，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）；详见表2：

表2 两组患者治疗前后PSQI评分对比[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后PSQI评分对比[（±s），分]

分组 例数 治疗前 治疗后 T P甲组 51 10.76±2.68 5.67±1.92 11.026 0.000乙组 51 10.74±2.72 7.92±2.05 5.913 0.000 T* 0.037 5.721 P* 0.970 0.000

3.讨论

诱发反流性食管炎的因素较多，劳累、情绪不佳以及饮食失当等都是常见病因，会导致胃及十二指肠的反流物进入患者食管，进而导致患者食道粘膜病变[3]。反流性食管炎反复发作，病程长，严重影响患者的工作和生活，导致患者及其家人的生活质量下降。由于病情迁延难愈，患者普遍有较大的心理压力，治疗的信心也会受到动摇，因此，治疗的依从性会随着治疗周期的延长而逐渐降低，而强大的心理压力会对患者的睡眠造成严重影响[4]。

治疗依从性对治疗效果的影响很大，因此，需要采取有效的护理提升患者的治疗依从性，以保证和巩固治疗效果[5]。就目前临床实践来看，基础护理已经不能够适应患者的护理需求，不能更好地调动患者治疗的积极性和依从性。

采取护理干预措施，从患者的心理状况入手，帮助患者排解不良情绪；给予患者科学的饮食护理指导，纠正不良饮食习惯，调整饮食结构减少进食后的不适反应；对患者的日常行为加以干预，纠正不良生活习惯，帮助患者养成良好作息规律，调节睡眠周期；给予患者体位护理，减少对食道黏膜的损伤，效果突出。

本研究中，给予乙组患者护理干预措施，患者精神状态好转，能够规范用药、定期复查，在护理人员指导下科学饮食，并改正吸烟饮酒等不良生活习惯，良好的抑制了胃酸的分泌，减少了食道反流的发生次数，降低了食道黏膜的损伤。患者的治疗依从性显著高于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者作息更加规律，PSQI评分显著下降，睡眠障碍减轻，与甲组比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

可见，给予反流性食道炎患者护理干预，能显著提升治疗依从性，提高睡眠质量，值得推广。

[1]汪继平,唐晓,张丽.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响[J].河北医学,2016,22(3):509-512.

[2]邓小红,潘丽荣,卢喜娥.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性和疗效的影响[J].现代医药卫生,2014,30(13):2033-2035.

[3]黄红艳,吕金利.护理干预对老年反流性食管炎患者睡眠质量的影响[J].中国现代医生,2014,52(30):88-90.

[4]马蕾.个体化护理对胃食管反流病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(3):1.

[5]刘付群,陈秋丽,郑海娟,等.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性和疗效的影响[J].中国医学工程,2015,23(7):188+190.

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1672-5018（2017）05-135-01