综合疗法治疗腰椎间盘突出症108例
2017-09-20杨通柒
杨通柒
凯里市中医医院 贵州凯里 556000
综合疗法治疗腰椎间盘突出症108例
杨通柒
凯里市中医医院 贵州凯里 556000
目的:探讨综合治疗方法用于腰椎间盘突出症的临床效果。方法:从我院骨科2015年4月-2017年4月期间,收录的108例腰椎间盘突出症患者资料,对其采用分组讨论,每组54例,单一疗法(非手术治疗或手术治疗),综合疗法(单一疗法非手术治疗+手术治疗)等2种方案按照患者实际治疗要求,采取不同类型的治疗方案。于6个月后回访调查,对比治疗前后患者症状变化差异(P<0.05)。按照显效、有效、无效等3个标准,对综合疗法用于腰椎间盘突出症的具体情况进行分析。结果:腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状、腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛等,本次单一疗法总有效43例,有效率79.6%,综合疗法总有效50例,有效率92.5%。结论:综合疗法用于腰椎间突出症的治疗效果,显著优于单一治疗法,为患者提供了良好的康复平台。
腰椎间盘突出症;症状;综合治疗;方法
腰椎间盘突出症是骨科常见病症之一,对患者肢体功能产生诸多不利影响,影响了骨组织结构的功能状态。随着现代治疗技术不断发展,腰椎间盘突出症采用综合性治疗方案,利用非手术治疗+手术治疗等综合性治疗方式,对腰椎间盘突出症进行综合控制,确保临床症状达到预期的状态。本次结合我院2016年4月-2017年4月,收录的108例患者资料,对其展开分组讨论。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从我院骨科2015年4月-2017年4月期间,收录的108例腰椎间盘突出症患者资料,年龄范围28-65岁,平均年龄53±2.6岁,其中,男68例,平均年龄55±3.6岁,女40例,平均年龄50±1.8岁。临床观察,患者以腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状、腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛等为主要症状,均有2种以上症状。
1.2 方法
1.2.1 分组调查
对其采用分组讨论,每组54例,单一疗法(非手术治疗或手术治疗),综合疗法(单一疗法非手术治疗+手术治疗)等 2种方案按照患者实际治疗要求,采取不同类型的治疗方案。
①非手术治疗:卧床休息、牵引治疗、支持治疗等;②手术治疗:后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除。
1.2.2 疗效评估
于 6个月后回访调查,对比治疗前后患者症状变化差异(P<0.05)。按照显效、有效、无效等3个标准,对综合疗法用于腰椎间盘突出症的具体情况进行分析。具体标准:①显效:腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状、腰椎侧凸、腰部活动受限等,基本消失;②有效:腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状、腰椎侧凸、腰部活动受限等,明显消失;③无效:综合治疗前后,症状无变化。
2 结果
腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状、腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛等,本次单一疗法总有效 43例,有效率79.6%,综合疗法总有效50例,有效率92.5%,如表1。
组别 显效 有效 无效 总有效率单一组(n=54) 23 20 11 79.6%综合组(n=54) 38 12 4 92.5% P <0.05
3 讨论
3.1 腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)有不同程度的退行性改变,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。腰椎间盘突出症是中老年群体的多发性病症,常由于腰椎间盘部分结构受损而引起的一系列病变,对髓核结构产生退行性改变。同时,受到外力作用影响,腰椎间盘突出症纤维被破坏,随和组织出现了诸多病症隐患,造成脊神经根受到诸多刺激,如:腰部疼痛、肢体麻木等。
3.2 腰椎X线平片
单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外,X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病,有重要的鉴别诊断意义。为了防止腰椎间盘突出症患者出现潜在隐患,要及时安排诊断与治疗工作,以免对肢体结构产生不利影响。
3.3 腰椎间盘突出症综合疗法
3.3.1 非手术疗法
(1)绝对卧床休息。初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息 3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗。本次108例研究说明,腰椎间盘突出症采用综合疗法治疗效果明显,可从多个方面环节患者的疼痛症状,实现了临床治疗效果的最优化。同时,腰椎间盘突出症采用综合疗法过程中,也可对腰椎组织进行无菌化处理,起到了良好的康复指导作用。采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩。可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。腰椎间盘突出症对患者身心健康产生诸多不利影响,导致腰椎组织功能出现异常变化,影响了正常生活及工作状态。为了改变早期治疗方案,需倡导腰椎间盘突出症采用新型药物进行治疗,发挥综合疗法在临床治疗中的作用,避免对患者腰椎组织功能产生不利影响。
(4)支持治疗。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。
3.3.2 手术治疗
手术治疗需符合的要求:①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状、腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛等,本次单一疗法总有效43例,有效率79.6%,综合疗法总有效50例,有效率92.5%,经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
4 结论
综合疗法用于腰椎间突出症的治疗效果,显著优于单一治疗法,为患者提供了良好的康复平台。通过探讨综合治疗方法用于腰椎间盘突出症的治疗方法,对其在腰椎间盘突出症中的治疗效果进行分析,提出切实可行的治疗改革方案。
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R741.041
A
1672-5018(2017)02-094-1