漏服药物怎么办

金锐

不少人都有漏服药物的经历，目前的调查显示，高达70%的老年居家患者曾经有过漏服药物的经历，漏服药物的原因主要包括记忆力差、生活忙碌和不重视服药治疗。那么，漏服药物以后应该怎么办呢？

首先，盡可能保证血药浓度以最小的差异，尽快回复到稳态水平。漏服药物后的补服有4条基本原则，分别是：

●漏服发生在两次用药间隔时间的1/2以内者，应立即按量补服，下次服药仍可按原间隔时间。

●如漏服时间已超过用药间隔时间的1/2，则不必补服，下次务必按原间隔时间用药。

●亦可在发现漏服后立即补服，下次服药时间依此次服药时间顺延。

●切不可在下次服药时加大剂量服用，以免引起药物中毒。

其次，漏服药物以后是否补服、什么时间补服、补服多少，是根据药物种类、漏服时间和患者病情等具体情况而定的。举一个最典型的例子，口服降糖药。因为口服降糖药的种类很多，有磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类、格列酮类等，不同药物的起效方式和起效机制不同，漏服以后的处理方式也不同。分别为：

●磺脲类药物，分短效和长效区别对待。对于格列吡嗪片、格列喹酮片等短效药物，这些药物需要在餐前30分钟服用，通过增加胰岛素的分泌来降血糖，所以如果服药后不进餐就会增加发生低血糖风险。所以，漏服这些药物一定不要轻易补服。对于格列美脲、格列吡嗪控释片等长效制剂，如果早餐后才想起未服药，可以于午餐时补服原剂量药品；如果午餐后才想起未服药，可以在晚餐时减量服用。

●双胍类药物，例如二甲双胍，由于此类药物不增加胰岛素的分泌，低血糖风险较小。所以，应根据一般原则补服，如果临近未服药时间就立刻补服，如果临近下一次服药时间，则不需补服，正常服用下一次药物即可。当然，也有学者认为，如果二甲双胍服用量本身就比较小，可以通过增加运动量等方式来增加血糖消耗，而不需补服药物。

●葡萄糖苷酶抑制剂类药物，例如阿卡波糖、伏格列波糖。由于此类药物的作用机制是延缓饮食中的葡萄糖在肠道中的吸收，所以单独补服药物而不吃饭是没有药效的。所以，此类药物如果在吃饭吃到一半时发现漏服，可以立即补服。如果在餐后想起漏服，就不用补服了，下次就餐时正常吃药就可以了。

●格列酮类药物，例如罗格列酮、吡格列酮等，由于此类药物属于胰岛素增敏剂，起效时间长，单独使用也不宜发生低血糖风险。所以应根据一般原则补服，如果临近未服药时间就立刻补服，如果临近下一次服药时间，则不需补服，正常服用下一次药物即可。

再举一个常见的降压药的例子，降压药的种类也非常多，有长效、短效。对于漏服1天服用多次的短效降压药来说，基本上就是按照一般原则，根据漏服时间和血压情况决定是否补服。当然，补服以后最好能适当顺延下次服药的时间。对于漏服1天服用1次的长效降压药来说，情况就比较复杂了。对于硝苯地平缓控释制剂或依那普利，还是应该根据一般原则来判断是否需要补服，而对于半衰期比较长的氨氯地平片，有研究显示该药规律服药8周后漏服1次基本对降压效果没有影响，所以不必补服。

综上，药物漏服后是否补服，其实是一个大学问，不同的药物、不同漏服时间、不同患者病情都有不同的应对方法。

编辑/叶云endprint