触手可及还是遥遥无期

2017-09-19

中国卫生 2017年12期

文／本刊记者连漪

事件回顾：

今年6月，浙江省卫生计生委发布《关于杭州全程健康医疗门诊部开展医技等共享服务试点的批复》，同意杭州“全程国际医疗商城（Medical Mall）”的医疗资源共享模式。批复中称：“原则同意杭州全程健康医疗门诊部为入驻全程国际Medical Mall建筑物的其他医疗机构提供检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室等共享服务试点。”也就是说，入驻全程国际Medical Mall的所有医疗机构均可共享检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室；并且，以上功能科室不再作为设置审批的硬性要求，相关委托协议可作为该医疗机构登记有关诊疗科目的依据。

除了杭州之外，国内其他城市也在陆续尝试不同的共享医疗模式。腾讯旗下企鹅医生线下诊所今年正式运营，广州可同时容纳2000名医生入驻执业的共享医生平台“大医汇”也宣布将于12月开始试营业……

新的一天，我们骑着共享单车去上班，借一把共享雨伞遮风挡雨，下班后在共享健身房挥汗如雨，共享产品和理念已经快速渗透到我们的生活之中。当公众还在期待和猜测下一个共享产品是什么的时候，共享经济已经将它敏锐的触角伸向了医疗领域。共享医疗时代是否已然来临？

口碑医生可以“拎包入住”

滋生共享医疗从概念到生根的雨露，首先是国家政策的进一步放开。2月28日，国家卫生计生委发布《关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》，《决定》删除“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容。3月2日，国家卫生计生委发布《医师执业注册管理办法》，将医师执业地点由过去的某一家医疗机构修改为某一行政区域。

这些医师多点执业新政的颁布，进一步释放了医生的价值。当前，医师可以直接注册到医生集团，为病人提供诊疗服务，同时向合作医疗机构支付平台使用费，这意味着医生集团已成为可独立开展业务的新业态。

据了解，杭州Medical Mall内不仅入驻有浙江大学医学院附属邵逸夫医院的国际医疗中心，还包括张强医生集团、思俊外科诊所、唯儿诺儿科、方回春堂中医门诊等13家医疗机构，目前已有10家开始试营业。据浙江省卫生计生委医政医管处处长俞新乐介绍，医疗商城共享模式的初衷是提高医疗资源的利用效率。入驻的医疗机构无需投入重金，有技术、有口碑的医生甚至可以“拎包入住”，大幅降低社会资本办医的投入和运营成本。

企鹅医生首席执行官王士锐也表示，该集团就提供诊所共享服务，即将可自助化的检验、检测项目做成像摩拜单车、共享KTV一样的共享方式，放在用户有可能快速触碰到的地方，进而通过共享，提升服务效率。

医疗毕竟不同于自行车

虽然共享医疗一出现就显现出迅猛的发展势头，但这一新模式毕竟对投资方、监管方、医疗机构和从业者提出了更高的要求。广东省社科院产业经济研究所所长向晓梅认为，当前，实现共享医疗主要存在三方面问题：医师多点执业政策落地困难；医保体系尚未打通，大部分医疗分享活动没有纳入社会基本医疗保险体系；政策法规亟待完善，现有的管理规定大多数按照传统医疗机构的要求设置，在执业类型、资质审批、医疗规范和技术要求等方面的一些规定不适用于共享医疗新业态。

对于共享医疗面临的挑战。浙江省卫生计生委副主任马伟杭表示，医疗服务领域的“共享”探索符合供给侧结构改革的要求。然而，共享医疗能否普及，关键还是要看百姓是否认可，医生是否愿意在其中执业，质量安全是否能够保障。

一位不愿透露姓名的业内人士也表示，从现实情况来看，我国能够自由执业并参与共享平台的医生毕竟是少数，共享医疗难免要面临供给瓶颈。此外，对于同时面对患者与医生的双边平台，一旦出现医疗事故，就会出现责任分担问题。医疗责任远比普通商品要复杂的多，尤其是在相关法律法规还不成熟的情况下。而且，随着平台的扩大，每个参与的医疗服务方犯错被发现的概率都变得更小，一旦出现医疗事故，又会危及整个平台的声誉。这都需要平台第三方对医疗的安全、质量设立标准，并且形成相应维护机制，这个过程可能要比编写一个平台的App要漫长和复杂得多。

杭州市江干区卫生计生局是杭州Medical Mall的直接管理部门，该局局长李红认为，要守住医疗安全的底线，就要求行业自律和部门监管相结合。要自律，Medical Mall就要与其他各医疗机构签订协议，明确医疗安全、医疗质量等相关的责、权、利。要监管，相关管理部门除了强化事中事后的监管机制外，还将牵头成立由各医疗机构成员组成的质量管理委员会，促进形成各医疗机构间彼此独立，又相互统一的协同发展关系，进而让共享的医疗资源更有安全保障。