鞋子突然变紧了，小心心衰来袭！

张昕

鞋子突然变紧了，不少人第一反应可能是自己胖了。可对于心脏病患者来说，这可能提示心功能受损，需要格外当心。

心源性水肿多从脚部开始

“对于老年人来说，身体上的许多病变都会在双脚上有所反映，比如被很多老人认为属于‘正常现象的脚变大，其实是脚部水肿，不可轻视。”辽宁中医药大学附属医院科研处处长、心血管科主任医师张艳说，诱发老年人脚肿大的原因有很多，有的老人由于营养不良，易產生低蛋白血症。身体水分难于排出体外，堆积在下肢，造成脚变大的假象。还有一些老年人，因为患有某些疾病而导致脚部水肿。比如，一些心脏病患者，由于心衰和肾功能减退而导致液体积聚在脚部，所以，脚和脚踝肿胀通常是心衰的常见症状。有心脏病史的老年人一旦发现脚变大，要马上就医，让一些可能恶化的心血管疾病得到控制。

张主任进一步解释道：与肾脏病导致的水肿不同的是，心源性水肿多是从人体下垂部位（如足踝、小腿）开始，且呈凹陷性水肿，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿的尿常规多属正常，而肾性水肿的尿常规常有白蛋白。

一些容易被忽视的心衰征兆

除了脚部水肿，心衰还有哪些容易被忽视的症状呢？张主任列举了以下五点：

1.胸口重压感或下沉感

这是心衰的早期症状。但是初次出现这种感觉的时候，很多患者不知如何处置，而且很难描述这种异常感觉。很多患者会感到胸口有重物压迫，类似于“溺水”感，还有些患者在深呼吸的时候感觉肺部似乎充满液体。少数患者感觉胸痛。

2.头昏、头晕

头昏或头晕目眩是心衰最常见的症状，患者感觉整个世界都在转，常见并发症状还有恶心或晕车感。如果伴有心悸或心律不齐，应及时就医。

3.焦虑不安

呼吸急促、手心出汗、心跳加快都是焦虑的迹象。有些患者会把焦虑或压力误当成主要原因而忽视心衰。

4.咳嗽

咳嗽也是心衰的一大症状，但是容易与流感或普通感冒混为一谈。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那样多发生于嗓子，有时会咳出白色泡沫或痰，并可能带有血丝。心衰更容易导致干咳，平躺或者起身的时候，咳嗽加重。

5.一躺下就气短

半夜或早晨起床时感觉无法深呼吸或者喘不过气来。特别是用力或躺下时，胸口有压迫感，无法深呼吸，只有坐起身，才能喘口气。很多患者不得不垫高枕头或选择在椅子上睡觉，这样才感觉更舒适些。endprint